女性，46岁，因活动后心前区疼痛2日，自含硝酸甘油无效来诊，既往有高血压病关节炎史。查体：P80/分，BP：150/65mmHg，BMI：35，甲状腺无肿大，双肺（-），心律齐，心界向左扩大，听诊S1减弱，心尖区闻及舒张早中期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间舒张期叹气杨杂音，双下肢水肿（+-）,该患者心前区疼痛的主要病因（）。