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[单选题]

患者,男,48岁,上腹部灼痛近3个月,进餐后半小时发生,持续1小时,排柏油样黑便,诊断为胃溃疡。病因多见于()

A.链球菌

B.肺炎球菌

C.幽门螺杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.大肠杆菌

答案
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C、幽门螺杆菌

解析:幽门螺杆菌(Hp)感染为消化性溃疡的重要发病原因。Hp感染破坏了胃十二指肠的黏膜屏障,Hp分泌的空泡毒素蛋白和细胞毒素相关基因蛋白可造成胃十二指肠黏膜上皮细胞受损和炎症反应,损害了黏膜的防御-修复机制。HP感染还可引起高胃泌素血症,胃酸分泌增加,这两方面协同作用促使胃十二指肠黏膜损害,形成溃疡

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第1题
患者,男,48岁。近3年来疲劳乏力,食欲减退,间歇性鼻出血,齿龈出血。今晨进硬食后,突然呕血,并出现黑
便。检查:血压明显下降,心率120/min,腹部膨隆,有移动性浊音,肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是

A、肌注安络血

B、静滴止血环酸

C、冰水洗胃

D、三腔管压迫

E、迅速补充血容量

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第2题
患者男,48岁,胃癌根治术后1个月,今日复诊时自述进食半小时内出现心悸、出汗、面色苍白和头痛,上腹
部饱胀不适等,护士对其进行健康教育,不恰当的内容是

A.饮食方面宜少量多餐

B.用餐时限制饮水喝汤

C.进餐后宜活动20分钟后休息

D.宜进低碳水化合物,高蛋白饮食

E.避免过甜、过咸、过浓的流质饮食

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第3题
男,50岁。上腹部隐痛5年,间歇性黑便,体重下降,近3个月疼痛加重,并向腰背部放射。查体:贫血貌,上腹部可触及--4cmX3cm肿块,固定。此患者最可能的诊断是()

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胰腺癌

D.十二指肠溃疡

E.慢性胰腺炎

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第4题
患者男,48岁,因“长期上腹痛,加重1个月”就诊。长期饮食不规律,上腹痛,以餐前为重,进餐后减轻。伴返
酸嗳气。近1个月患者腹痛加重,频繁恶心、呕吐,吐隔日宿食,吐后腹胀减轻。查:上腹可见胃型,振水音()。患者可诊断为A、急性胃炎

B、急性胰腺炎

C、肠梗阻

D、幽门梗阻

E、胆囊炎

F、肠易激综合征

为明确诊断应立即进行的检查项目是A、颅脑MR

B、腹部X线片

C、胃镜

D、上腹部B型超声

E、腹部CT

F、腹腔穿刺

不可以做的检查项目是A、腹腔穿刺

B、腹部X线片

C、胃镜

D、上腹部B型超声

E、腹部CT

F、胃肠钡剂造影

诊断该病最有价值的体征是A、振水音()

B、频繁恶心、呕吐

C、上腹可见胃型

D、返酸嗳气

E、上腹部固定压痛

F、吐后腹胀减轻

下一步治疗原则为A、抗炎

B、禁食水

C、胃肠减压

D、纠正水、电解质紊乱

E、纠正酸碱平衡失调

F、立即手术

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第5题
患者,男,48岁,10年少量饮酒史。近1个月上腹疼痛,饥饿时加重,呈现疼痛-进食-缓解的规律。最可靠的诊断措施是()

A.超声检查

B.上消化道内镜

C.上消化道钡餐

D.依据临床表现

E.根据药物的治疗效果

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第6题
患者,男,48岁。过去因痔疮间断有大便带血,近两月来,大便持续性带血,并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是()

A.钡灌肠

B.直肠指诊

C.纤维结肠镜检查

D.腹部B超

E.腹部CT

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第7题
<3>.男,45岁,胃溃疡病史8年,近3个月疼痛加重,失去节律,用多种药物治疗无效.查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块.如果上述诊断成立,首选的处理方法是()

A.继续药物治疗

B.定期随访

C.手术治疗

D.化疗

E.放疗

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第8题
女性,48岁,上腹部偏左疼痛进行性加重2个月,并向背部放射,B超检查发现胰尾部肿块,血清CAl9-9升高2

女性,48岁,上腹部偏左疼痛进行性加重2个月,并向背部放射,B超检查发现胰尾部肿块,血清CAl9-9升高2倍。

1、该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是()

A、肿瘤压迫腹主动脉

B、肿瘤压迫肠系膜上动脉

C、肿瘤压迫肝肿瘤

D、肿瘤压迫脾动脉

E、肿瘤压迫肾动脉

2、以下哪一种检查对此病人的初步检查最有价值()

A、肝穿刺活组织检查

B、口服胆囊造影

C、肝和胆囊超声波检查

D、抗线粒体抗体滴度

E、内镜逆行胰胆管造影

3、B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移,该患者首先治疗方法是()

A、手术治疗

B、化疗

C、放疗

D、免疫治疗

E、基因治疗

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第9题
患者,女性,48岁。患乙型肝炎20余年,肝硬化10年。近半月来出现持续肝区疼痛不能忍受而入院。查体:明显消瘦,腹部膨隆,肝大,质硬,表面凹凸不平,移动性浊音(+)该患者可能并发()。

A.上消化道出血

B.肝肺综合征

C.原发性肝癌

D.严重感染

E.肝肾综合征

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第10题
患者,男性,74岁,上腹部胀痛8年,遇寒或进生冷食物后胀痛加重,食欲减退,食量减少,大便时干时稀,半年前曾作X线胃肠道钡餐检查,未见明显异常,近3月来上述症状加重,查体:心肺腹皆未见异常,问应作哪项检查确诊()。

A.血常规

B.胃镜

C.血沉

D.X线钡餐检查

E.胃液分析

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第11题
患者男,37岁。因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力,伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。入院3天后出现嗜睡,有扑翼样震颤,肝未扪及。血清总胆红素200mol/L,血清丙氨酸氨基转移酶150U/L,血清HBsAg(﹢),此患者的肝炎类型是()

A.急性黄疸型乙型肝炎

B.淤胆型肝炎

C.急性重型乙型肝炎

D.亚急性重型乙型肝炎

E.慢性重型乙型肝炎

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