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[主观题]

肌肉活检发现蓬毛样红纤维,患者诊断可能是A.多发性肌炎B.进行性肌营养不良C.线粒体肌病D.重症肌

肌肉活检发现蓬毛样红纤维,患者诊断可能是

A.多发性肌炎

B.进行性肌营养不良

C.线粒体肌病

D.重症肌无力

E.脊肌萎缩症

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第1题
男性患者,35岁,不规则发热5周,最高体温39.2℃,伴消瘦,盗汗,体格检查发现左颈部淋巴结肿大。下列诊疗措施哪一项暂不适于立即进行:

A、骨髓穿刺及培养

B、诊断性化疗

C、P.P.D(纯化结核菌素)试验

D、淋巴结活检

E、体温过高时予物理降温

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第2题
患者男性,40岁,因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年,加重6个月”来诊。患者4年来行走费力并有姿势
改变,尿便正常。近6个月症状明显加重,站立、行走不稳,排尿费力,双上肢麻木,左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩血管、神经营养治疗,未见明显好转。查体:痉挛步态,颈部僵硬,屈10°,伸15°,左上肢三角肌肌力4级,肌张力正常,左肘下周径较右侧短3 cm,双下肢肌力4级,肌张力高。双上肢腱反射亢进,霍夫曼征(),罗索里摩征()。双下肢膝腱反射亢进,踝阵挛()。X线片:颈椎前缘骨赘增生,颈部生理曲度变直。 最可能的诊断为A、 神经根型颈椎病

B、 脊髓型颈椎病

C、 副交感神经型颈椎病

D、 颈型颈椎病

E、 椎动脉型颈椎病

下一步应行检查是A、 放射性核素骨扫描(骨闪烁摄影)

B、 MRI

C、 B超

D、 血管造影

E、 穿刺活检

如果检查发现椎管狭窄,脊髓受压>50%,应采用的治疗方法是A、 手法复位

B、 颅骨牵引

C、 手术治疗

D、 卧床休息

E、 石膏制动

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第3题
男,10岁,跌伤致左上臂近端酸痛1个月,无发热,X线示左肱骨近端有一椭圆形透亮区,中心位,骨皮质膨胀
变薄,溶骨区呈单房状阴影,无骨膜反应该患者最可能的诊断是A、化脓性关节炎

B、类风湿性关节炎

C、骨囊肿

D、骨纤维异常增殖症

E、骨软骨瘤

为进一步明确诊断,下列检查哪项最有价值A、血生化

B、CT

C、MRI

D、ECT

E、穿刺活检

如已确诊为骨囊肿,下一步最宜采用的治疗是A、刮除植骨术

B、截肢术

C、中药治疗

D、石膏固定

E、放疗

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第4题
患儿男性,10岁,因“肉眼血尿2天”来诊。患儿2天前感冒后出现尿血,尿色鲜红,量多,无尿急尿痛,伴发热
恶风,咽红咽痛,咳嗽,乳蛾肿大,二便可。追问病史,患儿有反复肉眼血尿病史3年,无家族血尿病史。查体:舌红苔薄黄,脉浮数,血压正常,听力无异常,颜面、双下肢无水肿,咽红,扁桃体Ⅰ度大,余无异常。入院后检查:肉眼血尿,镜检红细胞满视野,余未见异常;肝、肾功能未见异常。该患儿的诊断可能是A、单纯性血尿

B、膀胱炎

C、IgA肾病

D、急性肾小球肾炎

E、薄基底膜肾病

F、Alport综合征

为进一步明确西医诊断,应考虑做的检查有A、肾脏穿刺活检

B、尿红细胞形态

C、尿三杯

D、膀胱镜

E、尿钙检测

F、尿细菌培养+药物敏感试验

该患儿的诊断是A、单纯性血尿

B、膀胱炎

C、IgA肾病

D、肾小球肾炎

E、薄基底膜肾病

F、Alport综合征

该患儿中医证候是A、瘀血内阻证

B、风热伤络证

C、气不摄血证

D、血热妄行证

E、下焦湿热证

F、肾阳亏虚证

治疗正确的有A、银翘散加减

B、口服清宁丸

C、建议性扁桃体摘除术

D、血府逐瘀汤加减

E、口服无比山药丸

F、甲泼尼龙冲击治疗

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第5题
男性,56岁,体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶,边缘毛糙,略显分叶,拟诊肺癌。下列检查对肺癌没有确诊价值的是

A、放射性核素通气扫描

B、痰涂片找癌细胞

C、影像学引导下经皮肺活检

D、剖胸探查

E、纤维支气管镜下行经支气管肺活检(TBLB)

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第6题
患者男性,76岁,因“双膝疼痛20余年,右膝加重2个月,发现右腘窝肿块”来诊。患者曾经以骨关节炎对症治
疗,病情时好时坏。查体:双侧腹股沟淋巴结肿大。X线片:股骨远端不规则溶骨性破坏,无骨膜反应。胸部CT:纵隔淋巴结肿大。 最可能的诊断为A、 骨旁骨肉瘤

B、 滑膜肉瘤

C、 骨肉瘤

D、 去分化软骨肉瘤

E、 骨髓炎

F、 骨淋巴瘤

为确诊,进一步应行检查是A、 血浆乳酸脱氢酶

B、 淋巴结活检

C、 骨病灶活检

D、 肝肾功能检查

E、 PET-CT

F、 骨髓穿刺

治疗措施错误的是A、 支具固定

B、 石膏固定

C、 切开+刮除+植骨+内固定

D、 人工关节置换

E、 化学治疗

F、 放射治疗

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第7题
女性,46岁,发现左乳腺肿物1周,无痛,既往无乳头溢液史。查体:左乳中央区可触及直径1.5cm、边界尚清、
质地较硬的肿块,乳头略有内陷,无水肿,腋窝淋巴结未触及。患者最可能诊断为A、乳腺纤维腺瘤

B、乳管内乳头状瘤

C、乳腺癌

D、乳腺增生症

E、乳腺炎

下列哪项检查可能确定诊断A、乳腺钼靶检查

B、红外线扫描

C、B超

D、细针穿刺细胞学检查

E、核磁共振

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第8题
患者男性,36岁,因“右膝疼痛伴低热1年,行走困难”来诊。查体:右膝肿胀,右股部肌肉萎缩,右膝屈曲畸形
。X线片:骨质增生,关节间隙变窄;红细胞沉降率35 mm/1 h。 该患者最可能的诊断是A、 风湿性关节炎

B、 膝关节结核

C、 痛风性关节炎

D、 类风湿关节炎

E、 松毛虫性关节炎

F、 膝骨性关节炎

为进一步明确诊断,最有价值的检查是A、 MRI

B、 ECT

C、 CT

D、 滑膜活检

E、 关节穿刺液涂片检查

F、 动态红细胞沉降率

G、 C反应蛋白检测

提示 该病例已被确诊为膝关节结核。下一步治疗宜采用A、 关节穿刺抽液+注入抗结核药

B、 抗结核药

C、 休息

D、 病灶清除术

E、 抗结核治疗

F、 制动

G、 营养

提示 若患者治疗不及时、不彻底,发展成全关节结核,并有窦道形成。最合适的治疗是A、 全身支持疗法

B、 石膏固定+开窗换药

C、 病灶清除+人工膝关节置换

D、 病灶清除

E、 继续抗结核治疗

F、 关节融合

G、 窦道冲洗

影响预后最重要的因素是A、 护理

B、 功能锻炼

C、 制动

D、 抗结核

E、 营养

F、 抗感染治疗

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第9题
患者男,17岁,因“四肢麻木无力2周”入院。患者2周前爬山后劳累,出现感冒,感觉皮肤干燥,心烦口渴,随
后出现肢体软弱无力,提重物费力,上楼梯困难,无晨轻暮重,同时感四肢肌肉酸痛,以双侧腓肠肌为著,舌质红,舌苔黄,脉细数。该患者可初步诊断为A、感冒

B、重症肌无力

C、风湿性关节炎

D、急性感染性多发性神经炎

E、病毒性心肌炎

针刺治疗除主穴外还可选用A、阴陵泉、内庭、脾俞

B、尺泽、肺俞、二间血海、膈俞

C、血海、膈俞

D、太白、中脘、关元

E、肝俞、肾俞、悬钟、太溪

最适宜的治疗方剂是A、清燥救肺汤加减

B、加味二妙散加减

C、参苓白术散合补中益气汤加减

D、圣愈汤合补阳还五汤加减

E、虎潜丸加减

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第10题
患者女性,73岁,因“胸、背疼痛14天,痰中发现血丝3天”来诊。患者右肩、肘痛,活动不利10多年;近3个月咳
嗽,少痰,对症治疗后好转;14天前出现胸、背痛;3天前清晨痰中发现血丝。X线片:第7、8、11胸椎密度改变,第11胸椎轻度楔形变。 最可能的诊断为A、 肩周炎

B、 颈椎病

C、 第11胸椎压缩骨折

D、 肺癌

E、 多发胸椎转移瘤

F、 肺结核

进一步检查是A、 气管镜活检

B、 痰培养查抗酸杆菌

C、 痰细胞学检查

D、 肺CT

E、 胸椎MRI

F、 骨扫描

治疗方法错误的是A、 支具固定

B、 抗骨质疏松治疗

C、 肺癌的综合治疗

D、 闭合椎体成型术

E、 肩周炎封闭

F、 颈椎牵引

该疾病采用椎体成型治疗的目的包括A、 镇痛

B、 脊柱稳定

C、 杀灭转移的瘤细胞

D、 提高生活质量

E、 为原发肿瘤切除创造条件

F、 进一步确诊

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第11题
作为肝硬化患者常规检查有助于早期发现肝癌的是()A、肝脏B超B、肝脏CTC、肝穿刺活检D、腹腔镜E、腹

作为肝硬化患者常规检查有助于早期发现肝癌的是()

A、肝脏B超

B、肝脏CT

C、肝穿刺活检

D、腹腔镜

E、腹水检查

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