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[主观题]

患者,男性,56岁,意识不清1日入院。3日前上呼吸道感染后出现躁动不安,淡漠少言,经医务室处理后无效

,用药不详,患者既往有乙肝病史20年。入院查体:T:37℃,P:110次/分,R:22次/分,BP:100/60mmHg。一般情况差,神志不清,呼吸急促。面色晦暗,巩膜无黄染。瞳孔反应迟钝,面部及颈部检查见蜘蛛痣3枚。颈软,无颈静脉怒张,两肺未闻及啰音,心率110次/分,律齐,未闻及杂音,腹软隆起,移动性浊音阳性。该患者的初步诊断可能是A、肝性脑病前驱期

B、肝性脑病昏迷前期

C、肝性脑病昏睡期

D、肝性脑病昏迷期

E、肝性脑病终末期

下列对该病人采取的治疗措施,不妥的是A、积极控制感染

B、避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂

C、使用降血氨药物

D、口服新霉素及用等渗盐水灌肠

E、给予高蛋白质饮食,辅以葡萄糖供给能量

责任护士对于该患者给予的护理措施中,不妥的是A、头偏向一侧,保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧

B、密切观察病情,尤其是意识状态

C、严格记录24小时出入量

D、快速静脉滴注精氨酸,并观察降血氨药的疗效及副作用

E、静脉补充葡萄糖供给能量

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问题 1 答案:D
问题 2 答案:E
问题 3 答案:D

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第1题
患者男性,56岁,意识不清1日入院。3日前上呼吸道感染后出现躁动不安、淡漠少言,医务室处理后无效,用
药不详,患者既往有乙肝病史20年。入院查体:T:37℃,P:110次/分,R:22次/分,BP:100`0mmHg。一般情况差,神志不清,呼吸急促。面色晦暗,巩膜无黄染。瞳孔反应迟钝,面部及颈部检查可见蜘蛛痣3枚。颈软,无颈静脉怒张,两肺未闻及啰音,心率110次/分,律齐,未闻及杂音,腹软隆起,移动性浊音阳性。

该患者的初步诊断可能是

A.肝性脑病前驱期

B.肝性脑病昏迷前期

C.肝性脑病昏睡期

D.肝性脑病昏迷期

E.肝性脑病终末期

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第2题
患者,男性,60岁,因近日咳嗽、咳痰、气促明显,后又出现神不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。PaO25
2mmHg,PaCO261mmHg。

(1)该患者临床诊断是什么?

(2)诊断依据是什么?

(3)请为该患者提出护理诊断?

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第3题
患者男,50岁,两天前突发意识丧失,入院后CT示:脑干出血。现意识不清,生命体征平稳,偶发短暂抽搐,能自行缓解,遵医嘱予留置胃管,留置导尿。针对该患者现状,主要的护理措施有哪些?

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第4题
男性,35岁,硬膜外麻醉过程中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促,并迅速出现昏迷,呼吸、心搏停止。
应考虑患者出现了

A.过度紧张

B.高血压危象

C.全脊髓麻醉

D.药物过敏反应

E.局麻药毒性反应

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第5题
患者男性,75岁,与人争吵时突然言语不清,并摔倒在地,随即出现意识不清,大小便失禁。查体:血压200/1
20mmHg,瞳孔右侧大于左侧,此时应立即采取的措施为

A.立即行MRI检查明确是出血还是梗死

B.给予降血压治疗

C.经颅多普勒超声检查

D.脑电图检查

E.甘露醇快速静脉点滴

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第6题
患者,男性,30岁,表现为话多控制不住,觉得周围一切都非常美好。感到自己住院是生活的绚丽多彩,也无比快乐和幸福,整日兴高采烈,诊断为躁狂症。为了控制病情医生用碳酸理治疗,当血浓度超过1.4mmol/L,患者即出现中毒反应,需除外的是( )

A.呕吐、腹泻

B.呆滞、困倦

C.构音不清

D.意识障碍

E.手指细震颤

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第7题
病人,女性,56岁,步入急诊科,主诉心前区疼痛,在做心电图的时候,病人突然抽搐,意识不清,心电图示“室颤”,立即进行抢救,首先应行()

A.心电图

B.非同步直流电除颤

C.吸氧

D.建立静脉通路

E.人工辅助呼吸

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第8题
46岁男性患者,有糖尿病病史已16年,最近一次发生酮症酸中毒,经医院抢救,病情才稳定。昨日因高热、咳嗽后,突然感到极度口渴、厌食、恶心,呼吸加速,晚上四肢厥冷、脉细速、血压下降,随即意识不清。此时应立即()

A.静脉注射500g/L葡萄糖

B.静脉滴注低渗盐水

C.静脉滴入正规胰岛素

D.静脉应用呼吸兴奋剂

E.加大口服降糖药剂量

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第9题
病人男性,56岁,因呼吸困难而收入院,血气分析结果如下:pH值为 7.42,HCO3-19mmol/L,PaCO255mmHg,该病人可能发生了()

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.复合型酸碱失衡

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第10题
病人,男性,24岁,突然意识不清,跌倒,全身强直数秒后抽搐,舌咬破。2分钟后抽搐停止,醒后活动正常。首先应考虑的疾病是()

A.脑出血

B.脑血栓

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫

E.低血糖昏迷

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第11题
患者男性,68岁,因\"慢性阻塞性肺疾病,肺部感染\"收入院,经吸氧、抗炎、祛痰平喘等治疗后,患者近日出院,护士对其进行腹式呼吸指导不正确的是()

A.用鼻吸气,口呼气

B.吸气时腹部鼓起,呼气时腹部下陷

C.呼与吸时间比为2:1~3:1

D.每次30分钟

E.深而慢的呼吸模式

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