参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。()
T、对
F、错
T、对
F、错
A.市医疗保险监督检查所应当对参保人员月门急诊就医次数及其发生的基本医疗保险费用进行实时监测
B.在实时监测中发现参保人员门急诊就医次数及其发生的基本医疗保险费用超出规定范围的,可以临时改变其门急诊基本医疗保险费用记帐结算方式
C.临时改变其门急诊基本医疗保险费用记帐结算方式的,不必通知参保人员
A.因斗殴所发生的医疗费用
B.参保患者违反国家计划生育发生的医疗费用
C.参保患者发生医疗费用由第三人负担的
D.旅游期间突发疾病住院发生的医疗费用
A.全部给予支付
B.不予支付
C.按基本医疗保险规定支付
D.除基本医疗保险不予支付的药品外,均按基本医疗保险的规定支付
E.由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付
A.参加兰州市城乡居民基本医疗保险的参保人员中,虽然未发生靶器官损害但确诊为高血压或糖尿病,需要长期规范门诊药物治疗的
B.已纳入兰州市城乡居民基本医疗保险特殊疾病长期门诊原发性高血压(有合并症者)、糖尿病伴并发症两项病种保障范围的参保居民
C.参加城镇职工基本医疗保险的参保人员
D.在二级及以下医疗机构确诊为糖尿病、高血压的城乡居民基本医保参保人员
A.伪造假医疗服务票据,骗取医疗保险基金的
B.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医
C.非法使用医疗保证身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的
D.涉及参保人员的其他欺诈骗保行为
A.保险费按年度一次性缴纳,所缴基本医疗保险费可予退还
B.参保人员缴纳当年基本医疗保险费后,年内在不同统筹地区流动、办理关系转移的,按本办法第十七条第(二)款规定执行,即按照初次参保的情形享受待遇
C.参保人员在统筹地区缴纳当年保费后,参加职工基本医疗保险的,按规定享受职工基本医疗保险待遇,停止享受城乡居民基本医疗保险待遇
D.参保人员在统筹地区缴纳当年保费后,年内终止职工基本医疗保险关系的,在原缴费的统筹地区享受城乡居民基本医疗保险待遇
E.参保人员发生死亡、转学和户籍迁移等状况时,应在当月向社会保险经办机构办理相关变更手续
A.使用“甲类目录”药品所发生的费用
B.使用“乙类目录”药品所发生的费用
C.使用中药饮片所发生的费用
D.急救、抢救期间所需药品
E.使用果味制剂所发生的费用