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[多选题]

在财产保险理赔中,核赔人员要按照保险条款及公司内部有关业务规章制度进行核赔()。

A.参入查勘过程

B.判定是否属于保险责任

C.核定损失金额是否准确

D.出具核赔意见

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第1题
第1-4题​:《寿险公司内部控制评价方法(试行)》指出:保险公司要“建立明确的核保、核赔标准,实施权责明确

第1-4题:

《寿险公司内部控制评价方法(试行)》指出:保险公司要“建立明确的核保、核赔标准,实施权责明确、分级授权、相互制约、规范操作的承保理赔管理机制;明确核保核赔人员的适任条件,定期对核保核赔人员进行培训,确保核保核赔人员具有专业操守并勤勉尽职”。

1.核保是承保业务中的核心业务,是保险公司控制风险、提高保险资产质量最为关键的一个步骤,核保的目标包括():①维持公平合理的经营原则;②增强市场竞争力;③扩大业务数量和规模;④提高公司获利能力。

A.①②③④

B.①③④

C.①②④

D.②③④

2.在团体保险核辅导程中,保险人只需对整个团体的可保性做出判断,不需要采用个人医疗或财务状况核保,用对团体的风险选择来代替对个人的风险选择。()

A.正确

B.错误

3.以下关于团体保险核辅导程中风险管理的陈述,正确的是()。

A.核保人员可根据经验来衡量分析被保险人的整体风险,对其进行风险分类

B.小团体多适用简单核保,对于规模较大的团体,则多采用完全核保

C.保额超过保证承保限额、体检后为拒保体,将被剔除出团体保险计划

D.核保作用限于承保之前,降低逆选择风险,提高承保质量

4.性别分布是核辅导程中考量的重要因素,团体成员的性别分布影响到死亡和健康的赔付成本。对于寿险而言,女性的寿命一般()男性;对于健康险而言,年轻女性的患病率一般()男性。

A.长于;高于

B.长于;低于

C.短于;高于

D.短于;低于

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第2题
按照非寿险公司的理赔流程为以下九项排序()①审核保险责任②核算损失程度/赔款理算③核赔④行使代位追偿权⑤结案⑥支付赔款⑦损失立案⑧查勘定损⑨疑难赔案调查

A.⑦①⑧⑨②③⑥④⑤

B. ⑦⑧①⑨②③⑤⑥④

C. ⑦⑨⑧①②③⑤⑥④

D. ⑦⑧①⑨②⑥③④⑤

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第3题
下面关于理赔调查的叙述中,有误的一项是()。

A.寿险公司处理的大部分赔案不需要经过理赔调查,或者只需简单的调查,如通过书信或电话方式核查治疗纪录等。

B. 如果保险事件涉及比较复杂的原因,就需要进行广泛的调查以核实所有的相关信息。

C. 在因意外死亡的案件中,被保险人的死因确定往往非常复杂,保险公司的理赔人员通常要亲自前往事发现场取证。

D. 由于保险公司的特殊性,保险公司无需取得合法的授权就可以收集涉及个人隐私的理赔信息。

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第4题
()是保险理赔承上启下的重要环节。

A.查勘工作

B.保单查询

C.现场查勘

D.核赔

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第5题
保险人对招揽的业务依据保险条款和经营原则进行业务的选择和承保控制,从而决定是否承保、承保条件和厘定费率的全过程叫做()。

A.展业;

B.核保;

C.产品设计;

D.理赔

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第6题
普通来说,保险公司将理赔人从低档权限到高档权限顺序为核赔师、中级核赔师和高档核赔师,各级核赔权限都依照不同案件类型规定相应案件签批权。()
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第7题
广义的保险公司风险管理涵盖的环节除了产品设计、展业环节外,还包括()。

A.理赔

B.保险投资

C.核保

D.核赔

E.定损

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第8题
对于法律部门和理赔部门确认尚不具备核赔条件的案件,应先计入()科目。

A.“赔付支出”

B. “应收代位追偿款”

C. “预付赔付款”

D. “应付赔付款”

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第9题
广义的保险公司风险管理,涵盖保险公司经营活动的一切方面和环节,既包括产品设计、展业、______、______和______等环节

A.理赔

B.咨询

C.核保

D.核赔

E.清算”

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第10题
()是指保险公司按照保险条款规定的内容旅行责任的风险

A.展业风险

B.承保风险

C.监管风险

D.理赔风险

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第11题
关于车险理赔流程,表述正确的是:

A.接受报案—现场查勘—确定保险责任—立案—损失确定—赔款理算并缮制赔款计算书—核赔—结案处理—支付赔款—协助追偿

B.接受报案—立案—确定保险责任—现场查勘—损失确定—赔款理算并缮制赔款计算书—核赔—结案处理—支付赔款—协助追偿

C.接受报案—确定保险责任—立案—现场查勘—损失确定—赔款理算并缮制赔款计算书—核赔—结案处理—支付赔款—协助追偿

D.接受报案—立案—现场查勘—确定保险责任—损失确定—赔款理算并缮制赔款计算书—核赔—结案处理—支付赔款—协助追偿

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