在财产保险理赔中,核赔人员要按照保险条款及公司内部有关业务规章制度进行核赔()。
A.参入查勘过程
B.判定是否属于保险责任
C.核定损失金额是否准确
D.出具核赔意见
A.参入查勘过程
B.判定是否属于保险责任
C.核定损失金额是否准确
D.出具核赔意见
第1-4题:
《寿险公司内部控制评价方法(试行)》指出:保险公司要“建立明确的核保、核赔标准,实施权责明确、分级授权、相互制约、规范操作的承保理赔管理机制;明确核保核赔人员的适任条件,定期对核保核赔人员进行培训,确保核保核赔人员具有专业操守并勤勉尽职”。
1.核保是承保业务中的核心业务,是保险公司控制风险、提高保险资产质量最为关键的一个步骤,核保的目标包括():①维持公平合理的经营原则;②增强市场竞争力;③扩大业务数量和规模;④提高公司获利能力。
A.①②③④
B.①③④
C.①②④
D.②③④
2.在团体保险核辅导程中,保险人只需对整个团体的可保性做出判断,不需要采用个人医疗或财务状况核保,用对团体的风险选择来代替对个人的风险选择。()
A.正确
B.错误
3.以下关于团体保险核辅导程中风险管理的陈述,正确的是()。
A.核保人员可根据经验来衡量分析被保险人的整体风险,对其进行风险分类
B.小团体多适用简单核保,对于规模较大的团体,则多采用完全核保
C.保额超过保证承保限额、体检后为拒保体,将被剔除出团体保险计划
D.核保作用限于承保之前,降低逆选择风险,提高承保质量
4.性别分布是核辅导程中考量的重要因素,团体成员的性别分布影响到死亡和健康的赔付成本。对于寿险而言,女性的寿命一般()男性;对于健康险而言,年轻女性的患病率一般()男性。
A.长于;高于
B.长于;低于
C.短于;高于
D.短于;低于
A.⑦①⑧⑨②③⑥④⑤
B. ⑦⑧①⑨②③⑤⑥④
C. ⑦⑨⑧①②③⑤⑥④
D. ⑦⑧①⑨②⑥③④⑤
A.寿险公司处理的大部分赔案不需要经过理赔调查,或者只需简单的调查,如通过书信或电话方式核查治疗纪录等。
B. 如果保险事件涉及比较复杂的原因,就需要进行广泛的调查以核实所有的相关信息。
C. 在因意外死亡的案件中,被保险人的死因确定往往非常复杂,保险公司的理赔人员通常要亲自前往事发现场取证。
D. 由于保险公司的特殊性,保险公司无需取得合法的授权就可以收集涉及个人隐私的理赔信息。
A.接受报案—现场查勘—确定保险责任—立案—损失确定—赔款理算并缮制赔款计算书—核赔—结案处理—支付赔款—协助追偿
B.接受报案—立案—确定保险责任—现场查勘—损失确定—赔款理算并缮制赔款计算书—核赔—结案处理—支付赔款—协助追偿
C.接受报案—确定保险责任—立案—现场查勘—损失确定—赔款理算并缮制赔款计算书—核赔—结案处理—支付赔款—协助追偿
D.接受报案—立案—现场查勘—确定保险责任—损失确定—赔款理算并缮制赔款计算书—核赔—结案处理—支付赔款—协助追偿