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[主观题]

患者,女性.36岁,每天双手近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵1小时,时间半年。查:近端

指间关节、掌指关节和腕关节肿胀,活动受限。可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.痛风性关节炎

D.强直性脊柱炎

E.骨性关节炎

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B
患者有晨僵,每天1小时,有对称性3个以上关节肿,腕、掌指、近指关节肿,持续时间大于6周,符合类风湿关节炎诊断。

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第1题
张女士,45岁。低热、乏力、不适,伴双手腕、掌指关节和近端指间关节疼痛1个月。为确定是否为类风湿关节炎,最有帮助的询问或检查是( )。

A.有无关节红肿

B.有五晨起后手指关节僵硬

C.红细胞沉降率试验

D.双手X线片

E.双手CT检查

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第2题
患者女性,65岁,因“双手及膝关节变形、僵硬、屈伸不利,肌肉萎缩”来诊。患者15年前出现双手部分关节疼
痛;4个月后出现肿胀及活动受限,并逐渐累及双手其他关节,呈对称性;1年后双膝关节出现疼痛,肿胀,活动受限,右侧肘关节后方发现皮下结节。此后症状反复发作,劳累后加重,休息及服非甾体消炎镇痛药后减轻。查体:双手呈鳍形手,诸关节骨端肥大,双膝关节轻度肿胀,股四头肌萎缩,膝关节骨端增大,呈内翻畸形,舌质淡、苔白、脉细弱。X线片:双侧腕关节、掌指、指间关节关节间隙接近消失,双膝关节关节间隙狭窄明显,呈内翻畸形。 可能的诊断是A、 神经性关节炎

B、 血友病性关节炎

C、 类风湿关节炎

D、 风湿性关节炎

E、 尫痹病

F、 痛风性关节炎

目前还需要做的检查包括A、 CT平扫

B、 关节液检查

C、 动态红细胞沉降率

D、 类风湿因子检查

E、 血常规

F、 MRI

中医治疗的方法是A、 祛风散寒除湿,温经通络镇痛

B、 活血化瘀,消肿镇痛

C、 补益肝肾,通络镇痛

D、 补肾祛寒,通经活络

E、 清热通络,疏风胜湿

F、 活血化瘀,疏风散寒

中医治疗的首选方剂是A、 真武汤加减

B、 独活寄生汤加减

C、 蠲痹汤加减

D、 补肾祛寒治尫汤

E、 血府逐瘀汤加减

F、 身痛逐瘀汤加减

若对该患者膝关节采用手术治疗,适合的术式是A、 膝关节镜

B、 人工全膝关节置换术

C、 人工膝关节表面置换术

D、 截骨术

E、 关节融合术

F、 软骨成形术

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第3题
类风湿关节炎最先受累的是A.肘关节B.踝关节C.近端指间关节D.掌指关节E.髋关节

类风湿关节炎最先受累的是

A.肘关节

B.踝关节

C.近端指间关节

D.掌指关节

E.髋关节

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第4题
四缝穴的位置在A、手l~5指间,指蹼缘后方赤白肉际处B、手1~4指掌侧,指骨关节横纹中点处C、手2~5指掌

四缝穴的位置在

A、手l~5指间,指蹼缘后方赤白肉际处

B、手1~4指掌侧,指骨关节横纹中点处

C、手2~5指掌侧,近端指骨关节横纹中点处

D、手1~4指掌侧,近端指骨关节横纹中点处

E、手2~5指掌侧,掌指关节横纹中点处

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第5题
按美国风湿病学会1987年修订的分类标准,类风关的诊断标准共7项,不包括下列那一项()

A.晨僵持续至少1小时(≥6周);

B.3个或3个以上关节肿(≥6周),(近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝、跖趾关节);

C.血沉升高;

D.手X线片改变(至少有关节端骨质疏松和关节间隙变窄);

E.类风湿因子阳性(滴度>1:32)

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第6题
捏法操作时的主要活动关节是()

A.腕关节

B.掌指关节

C.近侧指间关节

D.远侧指间关节

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第7题
叩法操作时何关节的活动为主()

A.肘关节

B.腕关节

C.掌指关节

D.近侧指间关节

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第8题
内在肌的挛缩造成掌指关节屈,近侧指间关节过伸,远侧指间关节屈,成为A.高尔夫球肘 B.网球肘

内在肌的挛缩造成掌指关节屈,近侧指间关节过伸,远侧指间关节屈,成为

A.高尔夫球肘

B.网球肘

C.锤状指

D.钮扣指

E.鹅颈指

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第9题
近侧指间关节不能活动,掌指关节仍可主动伸直多见于______。

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第10题
侧掌小鱼际㨰法的着力面是()

A.第五掌指关节背侧

B.小指、无名指、中指掌指关节背侧

C.小指、无名指、中指、食指近侧指间关节背侧

D.小指、无名指、中指、食指远侧指间关节背侧

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第11题
患者女性,27岁,因“扭伤后右膝痛1个月余”来诊。患者对症治疗后短期好转,后又反复发作。查体:生命体
征未见异常,右膝轻度肿胀,皮温升高,膝下内侧饱满,压痛(),按压有弹性感,关节活动轻度受限,浮髌试验()。X线片:胫骨近端偏心性溶骨性破坏,肥皂泡样改变,无骨膜反应。 最可能的诊断为A、 骨肉瘤

B、 骨旁骨肉瘤

C、 软骨瘤

D、 色素绒毛结节性滑膜炎

E、 骨巨细胞瘤

目前应行的诊断及治疗方法是A、 活组织检查

B、 外固定

C、 镇痛药口服

D、 卧床休息

E、 消肿镇痛中药外敷

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