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[主观题]

患者女,31岁,车祸造成损伤性血胸,来院后立即为其行胸腔闭式引流术,现有引流一处,在术后观察中,引

流量(血量)为多少时护士应立即报告医生提示患者有进行性血胸的可能

A.30ml/h

B.50ml/h

C.100ml/h

D.150ml/h

E.200ml/h

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第1题
患者女,54岁,洗浴时偶然发现颈部有一肿物,来院就诊。曾有过腹泻、心慌、抽搐等症状,但未及时就医。查体:患者颜
面潮红。实验室检查:血钙较低。

思考题:

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第2题
患者,女,38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39.2℃,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,来院急诊。体格检查:右上腹压痛、反跳痛。为迅速做出诊断,哪项检查最有价值

A.肝功能检查

B.急查血尿淀粉酶

C.血培养+药敏

D.B型超声检查

E.腹腔穿刺

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第3题
某患者左胸部闭合性损伤已6h,脉搏130/min,血压80/50mmHg,呼吸30/min,胸穿抽出不凝血,血红蛋白与红细胞数逐渐下降,此时应( )

A.行胸腔穿刺抽出积血

B.输血输液,严密观察

C.应用足量止血药

D.开胸探查

E.胸腔闭式引流

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第4题
某患者,男性,30岁,车祸致双下肢活动受限3个月,查体:双上肢正常,髂腰肌肌力左侧5级,右侧4级。股
四头肌肌力左侧4级,右侧3级:胫前肌肌力左侧2级,右侧1级,球海棉体反射阳性。该患者可能诊断为()。 

A 颈髓损伤 

B 胸髓损伤 

C 腰髓损伤 

D 骶髓损伤

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第5题
患者,男,28岁,工人。一小时前车祸后出现右肋季部疼痛、局部肿胀,有小块的瘀斑。大声说话、咳嗽、深呼
吸和转身时疼痛加重最能的诊断A、肋骨挫伤

B、肋骨骨折

C、肋软骨挫伤

D、气胸

E、局部软组织挫伤

如果出现反常呼吸,最可能发生的情况是A、多根多处肋骨骨折

B、单根肋骨骨折

C、单根肋骨骨折伴气胸

D、气胸加血胸

E、以上都不是

出现反常呼吸,主要是指A、呼吸困难,紫绀,血压下降

B、吸气时骨折处胸壁陷落,呼气时反而隆起

C、呼气时骨折处胸壁陷落,吸气时反而隆起

D、气脱

E、气胸

并发血胸,小量的胸膜腔积血,X线检查可发现A、全肺为液体阴影所掩盖

B、出现液平面

C、仅见肋膈角消失

D、X线照片上不易看出

E、以上都不是

真肋是指A、第1~3肋

B、第1~4肋

C、第1~5肋

D、第1~6肋

E、第1~7肋

假肋是指A、第1~2肋

B、第11~12肋

C、第1~8肋

D、第3~7肋

E、第8~12肋

浮肋是指A、第1~3肋

B、第8~12肋

C、第1~8肋

D、第11~12肋

E、第4~7肋

非进行性血胸可在损伤后12~24小时后施行胸腔穿刺术,胸腔穿刺部位是A、腋中线6~8肋间

B、腋中线4~8肋间

C、腋后线6~7肋间

D、腋中线6~7肋间

E、腋后线4~8肋间

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第6题
进行性血胸剖胸止血适应证不包括

A、胸腔闭式引流最初两小时血量超过250ml/h

B、胸腔闭式引流24h超过1000ml

C、适当输血补液后,患者休克仍不能纠止

D、胸腔闭式引流术后,纵隔向健侧移位渐好转

E、心包填塞或心脏损伤

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第7题
患者女,31岁,皮下常出现淡紫色瘀斑,伴见面色无华,食少便溏,少气懒言,舌淡苔白,脉细弱的临床意义是()

A、血虚证

B、血寒证

C、脾阳虚证

D、血热证

E、脾不统血

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第8题
男性,35岁,右胸车祸伤2小时,呼吸困难,发绀。体格检查:脉搏130次/分,血压76/50mmHg。右前胸可及皮下气肿,右胸叩鼓音,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是()

A、张力性气胸

B、闭合性气胸

C、创伤性血胸

D、创伤性休克

E、多发性肋骨骨折

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第9题
女性,37岁,左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤,局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa,脉搏快,气促,心
前区搏动减弱,颈静脉怒张。此时,首要的诊断是A、张力性气胸

B、损伤性窒息

C、心脏刺伤、血心包

D、血气胸

E、休克

该患者不应有下列哪项征象A、心尖搏动弥散

B、心音遥远

C、奇脉

D、X线显示心脏各弓平直

E、心音轻微

其治疗方法是A、立即剖胸手术

B、胸腔闭式引流

C、输血,输液,支持治疗

D、心包穿刺抽除积血

E、先抗休克治疗,待血压回升后再开胸手术

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第10题
患者,男,33岁,因酒后车祸撞伤右胸背部疼痛半小时入院。入院诊断为: (1)第10胸椎骨折;(2)右侧创伤性湿肺。入院后给予吸氧、抗感染、止血及促进骨折愈合药物、卧床休息等治疗。入院后第3日复查胸片示:右胸腔中等量积液,床边行右胸腔闭式引流术,引出淡黄色粘稠积液2000mL,患者无呼吸困难,咳嗽咳痰等症状,经观察24h后,又引出乳白色的乳糜液3000ml,送检胸水乳糜试验阳性,作苏丹Ⅲ染色可见脂肪颗粒,考虑外伤性乳糜胸。此病例最有可能损伤哪一结构()

A.右淋巴导管

B.胸导管

C.食管胸段

D.肠淋巴干

E.支气管纵膈干

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第11题
患者男性,因“车祸致前臂疼痛、活动不利1小时”来诊。X线片:尺、桡骨双骨折。 最不可能出现的并发症有A

患者男性,因“车祸致前臂疼痛、活动不利1小时”来诊。X线片:尺、桡骨双骨折。 最不可能出现的并发症有A、 桡动脉损伤

B、 桡神经损伤

C、 前臂骨筋膜间室综合征

D、 旋前圆肌综合征

E、 尺神经损伤

可选择的治疗方式不包括A、 可选择手法整复,夹板外固定

B、 如有开放性损伤需要行清创缝合术

C、 需要注意观察手指的活动及血液循环

D、 前臂的固定应该稳定、结实,越紧越好

E、 应抬高患肢以避免肿胀

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