患者女，28岁，妊娠7个月，因心跳、气促，不能平卧，下肢浮肿一周而入院。患者幼小时常发生咽喉肿痛并有发热，自幼

年起多次发生膝踝等大关节游走性疼痛。近年来，劳累后出现心悸、气短，妊娠后心悸、气短加重。患者住院后虽经积极治疗，症状不见改善，于早产一天后死亡。

尸体解剖所见：左心房及左心室均增大。二尖瓣瓣膜相互粘连，瓣膜增厚、变硬，瓣膜环缩窄，腱索和乳头肌增粗、缩短、粘连。镜下见，瓣膜内纤维瘢痕组织增生。

思考题：