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[单选题]

患者男,41岁。因车祸伤致颅内血肿,深昏迷,脑疝形成。实施颅内血肿清除,去骨瓣减压手术,术中输血3600ml,术后入ICU,患者出现皮肤紫斑,切口部位有出血。应首先考虑的诊断是( )。

A.弥漫性血管内凝血(DIC)

B.多器官功能衰竭

C.肾功能衰竭

D.呼吸功能衰竭

E.循环功能衰竭

答案
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A、弥漫性血管内凝血(DIC)

解析:本题考查休克病人的临床表现。该患者因车祸伤致颅内血肿,深昏迷,脑疝形成。实施颅内血肿清除,去骨瓣减压手术,术后入ICU监护。患者出现皮肤紫斑,切口部位有出血,应考虑患者发生了弥散性血管内凝血(DIC)(A对)。DIC是某些致病因子所致的凝血功能障碍综合征。其病理特征是微循环内广泛性的微血栓形成,全身皮肤站膜和内脏出血,受累器官发生栓塞与梗死。在临床上主要表现为全身广泛性出血、休克,甚至多器官功能衰竭。当患者有皮肤紫癜、瘀斑、伤口、穿刺、注射部位、不断渗血等表现时,可考虑患者发生了DIC。

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第1题
某脑外伤患者受伤后即出现意识障碍,持续16h后,出现烦躁不安,频繁躁动症状,并有神经系统阳性体征,体温达39℃、血压180/100mmHg,考虑为( )

A.枕骨大孔疝

B.小脑幕切迹疝

C.脑干损伤

D.脑挫裂伤

E.颅内血肿

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第2题
患者:男性,头部外伤后2小时入院,伤后曾昏迷约30分钟。入院查体:神志清楚,GCS评分:10分,头顶有一头皮血肿约3cm×3cm,头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT:左颞可见一线形骨折,左额颞可见一薄层硬膜下血肿,左颞点、片状高密度,颅内可见少量气体。应诊断为

A、轻型闭合性颅脑损伤

B、中型闭合性颅脑损伤

C、重型闭合性颅脑损伤

D、轻型内开放性颅脑损伤

E、中型内开放性颅脑损伤

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第3题
逆行性健忘见于()

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.颅内血肿

D.颅内肿瘤

E.脑水肿

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第4题
以下与脑疝关系不大的是( )。

A.颅内血肿

B.脑挫裂伤

C.脑肿瘤

D.脑脓肿

E.脑震荡

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第5题
需行人工冬眠疗法的颅脑损伤有( )

A.脑震荡

B.严重脑挫裂伤

C.颅底骨折

D.颅内血肿

E.脑干损伤

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第6题
下列颅脑损伤导致的昏迷中出现典型清醒期的是:()。

A.脑内血肿

B.脑挫裂伤

C.硬膜外血肿

D.脑震荡

E.颅底骨折

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第7题
患者,男性,自4m高的房上跌下,头侧面撞击石上,头部血肿,右耳流出血性液体,听力明显减低,应考虑为( )

A.颅中窝骨折

B.软组织挫伤

C.耳鼓膜穿透

D.脑震荡

E.脑挫裂伤

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第8题
脑外伤患者,住院一段时间后,出现进行性左侧瞳孔散大,伴意识障碍加重,测血压为180/100mmHg,脉搏细速,呼吸深慢,并有右侧肢体活动受限,提示( )

A.脑干损伤

B.左侧硬膜外血肿

C.脑疝

D.重度脑挫裂伤

E.右侧硬膜下血肿

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第9题
男,32岁。呼吸深大,21次/分钟,既往糖尿病病史20余年,首先应考虑()

A.发热

B.颅内压增高

C.休克

D.糖尿病酮症酸中毒

E.甲状腺功能亢进

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第10题
A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.硬脑膜外血肿 D.颅底骨折 E.帽状腱膜下血肿

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.硬脑膜外血肿

D.颅底骨折

E.帽状腱膜下血肿

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第11题
患者男性,1岁,因“斜颈”来诊。查体:头向患侧歪斜、下颌转向健侧、患侧胸锁乳突肌明显增粗挛缩或触及
条索感。颈椎X线片未见异常。 最可能的诊断是A、 先天性肌性斜颈

B、 先天性骨性斜颈

C、 颈椎结核

D、 落枕

E、 颈椎间盘突出症

F、 颈背肌筋膜炎

可能与病因有关的因素有A、 先天性胸锁乳突肌发育不良

B、 一侧胸锁乳突肌因产伤致出血,形成血肿后机化,继而挛缩

C、 宫内胎位不正

D、 胸锁乳突肌因产伤引起无菌性炎症颈

E、 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关

F、 睡眠姿势不正

最恰当的治疗措施是A、 牵引矫正手法

B、 扳动矫正法

C、 沙袋固定

D、 牵引

E、 胸锁乳突肌全切术

F、 局部注射治疗

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