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[主观题]

患者女性,60岁,因“腰部酸痛、乏力、行走困难2年”来诊。患者停经6年,既往史无特殊。查体:患者体温36.5

℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。腰部广泛压痛、叩击痛,腰椎活动受限。双下肢肌力、肌张力、感觉均正常。 为明确诊断,应立即进行的检查项目包括A、 骨密度

B、 腰椎X线片

C、 血常规

D、 血清钙、磷检查

E、 腰椎CT

F、 血清碱性磷酸酶

提示 入院后检查示骨质疏松改变,经抗骨质疏松治疗,患者腰部酸痛无明显缓解。应进行的进一步检查有A、 甲状旁腺激素

B、 甲状腺激素

C、 血清蛋白电泳

D、 颅脑X线片

E、 多肿瘤标志物

F、 骨髓穿刺

G、 腰椎MRI

H、 血气分析

提示 颅骨正侧位X线片示颅骨多发穿凿样改变;蛋白电泳提示单克隆IgG升高,血清β2微球蛋白明显升高;骨密度检查示骨质疏松改变。可能的诊断有A、 多发性骨髓瘤

B、 腰椎结核

C、 腰椎慢性骨髓炎

D、 强直性脊柱炎

E、 腰椎管狭窄症

F、 骨质疏松症

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第1题
患者女性,50岁,发热寒战,每日中年发作,发时热多寒少,口渴饮冷,便秘尿赤,头痛,汗出不畅,舌质红,苔
黄,脉弦。此患者应诊断为何型之疟疾A、正疟

B、劳疟

C、温疟

D、疟母

E、寒疟

若出现胸中烦闷不舒,气短,汗出较多,无周身酸痛,可选用何方治疗A、白虎加桂枝汤加减

B、截疟七宝饮

C、清瘴汤加减

D、何人饮

E、白虎加人参汤加减

若疟疾日久,患者倦怠乏力,短气懒言,形体消瘦,面色萎黄,遇劳则发疟疾,舌质淡,苔白,脉细弱,此为A、劳疟

B、疟母

C、正疟

D、温疟

E、寒疟

若久疟不愈,气机郁滞,血行不畅,瘀血痰浊,结于左胁之下,形成痞块,此时治疗当选何方为宜A、八珍汤

B、鳖甲煎丸

C、何人饮

D、清瘴汤

E、以上均非

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第2题
患者女性,66岁,近半年来出现纳呆,食后胃脘不舒,乏力倦怠,面色萎黄,大便稀溏,舌淡苔薄白,脉弱少力
。此患者应辨证为A、心血虚

B、脾阳虚

C、脾气虚

D、脾胃阴虚

E、脾血虚

若日久上症减轻,而见形寒肢冷,少气懒言,大便溏泄,腹痛肠鸣,且每因受寒而加重,舌淡,苔薄白,脉弱,治疗宜选用A、拯阳理劳汤加减

B、右归丸加减

C、左归丸加减

D、附子理中丸加减

E、六君子汤加减

病久治不愈,出现腰背酸痛,尿多,畏寒肢冷,五更泄泻,舌淡胖,苔白,脉沉迟。治疗时同时选何方为宜A、右归丸加减

B、左归丸加减

C、归脾汤加减

D、六君子汤加减

E、拯阳理劳汤加减

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第3题
一老年男性患者,近半年感左大腿酸痛乏力,偶有大腿内侧牵扯感,久行后症状明显,休息后症状可改善。平素体健,高血压病史10年,现长期服药治疗,血压控制良好,吸烟50年约20支/天,饮酒35年,约200ml/天,查体:左腹股沟处深压痛,左屈髋屈膝试验阳性,下肢无短缩。X光片示:骨盆未见异常。腰椎骨质增生。改患者应考虑为何种疾病:()

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎骨性关节炎

C.股骨头坏死

D.髋关节结核

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第4题
一老年男性患者,近半年感左大腿酸痛乏力,偶有大腿内侧牵扯感,久行后症状明显,休息后症状可改善。平素体健,高血压病史10年,现长期服药治疗,血压控制良好,吸烟50年约20支/天,饮酒35年,约200ml/天,查体:左腹股沟处深压痛,左屈髋屈膝试验阳性,下肢无短缩。X光片示:骨盆未见异常,腰椎骨质增生。该患者需要如何进一步检查()

A.腰椎MRI

B.髋关节MRI

C.骨密度检测

D.彩色B超

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第5题
患者女性,40岁,因“双下肢麻木伴髋、膝关节僵硬、疼痛1年”来诊。患者在氟化物工厂附近居住。查体:全身
乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛,腰腿疼痛,下肢麻木,关节疼痛僵直,间歇性跛行。实验室检查:血、尿、骨组织氟含量测定均升高。X线片:四肢和脊柱骨质密度增高,骨硬化;脊柱椎体边缘骨质增生,上下椎体间形成骨桥,呈竹节样改变;腰椎黄韧带钙化,小关节增生致腰椎管狭窄改变。 最可能的诊断为A、 强直性脊柱炎

B、 大骨节病

C、 硬化性骨髓炎

D、 氟骨症

E、 石骨症

F、 类风湿关节炎

本病的外治法包括A、 中药外洗

B、 针灸

C、 推拿

D、 物理治疗

E、 手术

F、 牵引

本病的治疗措施包括A、 改善水质

B、 空气除氟

C、 对接触氟化物工人采取保护措施

D、 补充钙质和维生素D

E、 口服氢氧化铝凝胶

F、 对有脊髓或神经压迫者行手术治疗

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第6题
患者男性,60岁。胸闷痛反复发作7年余,现胸闷隐痛,心烦少寐,时有心悸。腰酸痛,夜间盗汗,大便略干,舌暗红,脉细数,首选何方

A、生脉散加减

B、左归饮加减

C、人参养营汤加减

D、右归饮加减

E、参附汤加减

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第7题
患者男性,15岁,因“下腰部酸痛1个月,劳累后加剧,休息后可缓解”来诊。查体:腰部凹陷,腰部棘突呈阶梯
状,轻度叩击痛,双下肢肌力及皮肤感觉正常。 根据临床表现,首先考虑的诊断为A、 腰椎结核

B、 椎管内占位

C、 腰椎滑脱症

D、 急性腰扭伤

E、 腰椎管狭窄症

F、 腰肌劳损

为确诊,首选检查为A、 腰椎正侧位X线片

B、 双侧45°斜位X线片

C、 双下肢肌电图

D、 腰椎MRI

E、 腰椎CT

F、 腰椎间盘CT

提示 诊断为先天性峡部裂伴脊椎滑脱。X线片表现可见A、 第5腰椎与第1骶椎的后缘弧线不连续

B、 椎体前缘中点至棘突连线的间距增大

C、 双侧45°斜位X线片示“断颈征”

D、 椎体边缘骨质硬化、增生明显

E、 椎体竹节样改变

F、 椎间隙显著变窄,出现“双凹征”

该病的鉴别诊断包括A、 腰椎间盘突出症

B、 退行性腰椎滑脱症

C、 脊柱结核

D、 急性腰扭伤

E、 腰椎管狭窄症

F、 强直性脊柱炎

针对该病可行的治疗包括A、 针刺局部阿是穴

B、 使用抗炎镇痛药物

C、 强筋壮骨中药内服

D、 支具固定

E、 加强功能锻炼

F、 局部手法放松治疗

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第8题
患者,女,62岁。腰部隐隐作痛2年,下肢酸软乏力,腰冷,脉细。治疗除选取主穴外,应加用的腧穴是

A、风府,大杆、阳陵泉

B、风府、足三里,血海

C、风府、三阴交、太冲

D、水沟、风府、足三里

E、命门、志室、太溪

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第9题
患者女,38岁,因“双下肢水肿,腰酸乏力8年”来诊。患者平素双下肢轻度水肿,乏力腰酸,被诊断为“慢性肾
小球肾炎”。近日因劳累病情加重,水肿延及全身,下肢肿甚,心悸气喘,小便短少,腰酸畏寒,四肢厥冷,面色灰滞,舌质淡胖,边有齿痕,苔白,脉沉细无力。患者的诊断为A、感冒

B、水肿之阳水

C、腰痛

D、肺胀

E、水肿之阴水

患者的治则为A、温肾助阳,化气行水

B、疏风散热,宣肺行水

C、宣肺解毒,利湿消肿

D、温补脾肾,利水消肿

E、分利湿热

患者的最佳选方为A、越婢加术汤

B、猪苓汤

C、五皮饮合胃苓汤

D、济生肾气丸合真武汤

E、防己黄芪汤

患者的最佳针灸选方为A、脾俞、列缺、三焦俞、风门、水分、阴陵泉

B、复溜、肺俞、足三里、阴陵泉

C、三阴交、气海、列缺、三焦俞

D、水道、水分、复溜、肺俞

E、关元、肾俞、命门、脾俞、列缺、三焦俞

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第10题
患者女性,15岁,因“右尺、桡骨干骨折”来诊。行手法复位,夹板外固定。 患肢肿胀较明显,为了早期观察是

患者女性,15岁,因“右尺、桡骨干骨折”来诊。行手法复位,夹板外固定。 患肢肿胀较明显,为了早期观察是否有缺血性肌挛缩,应特别注意A、 桡动脉搏动是否消失

B、 手及前臂皮肤、温度及颜色

C、 患肢肿胀程度

D、 有无感觉障碍

E、 患肢有无静息疼痛,手指被动伸直有无障碍,伸指时是否加剧疼痛

其最严重的并发症为A、 Volkman畸形

B、 并指畸形

C、 爪形手畸形

D、 垂腕畸形

E、 杵状指畸形

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第11题
女性,60岁,因脑出血急诊入院,根据医嘱给予甘露醇250ml静脉输液,要求30min滴完,输液滴速应调至()

A、110滴/分

B、115滴/分

C、120滴/分

D、125滴/分

E、130滴/分

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