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[主观题]

男性，56岁，上腹不适1月，加重伴呕吐1周，呕吐物为隔夜宿食。腹部CT提示胃腔内大量食物残渣，胃窦部癌，6CMX4CMX4CM，已累及浆膜层;胃小弯侧及腹主动脉旁多发淋巴结肿大，左肝外叶单发转移灶，直径约有3CM。肺脏、胰腺及腹腔内未发现异常。最适宜的治疗是( )。

男性，56岁，上腹不适1月，加重伴呕吐1周，呕吐物为隔夜宿食。腹部CT提示胃腔内大量食物残渣，胃窦部癌，6CMX4CMX4CM，已累及浆膜层;胃小弯侧及腹主动脉旁多发淋巴结肿大，左肝外叶单发转移灶，直径约有3CM。肺脏、胰腺及腹腔内未发现异常。最适宜的治疗是（)。

A.全身化疗

B.胃大部切除术

C.胃大部切除术+左肝动脉栓塞术

D.胃大部切除术+左肝外叶切除术

E.胃空肠吻合术

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更多“男性，56岁，上腹不适1月，加重伴呕吐1周，呕吐物为隔夜宿食…”相关的问题

第1题

女，43岁。反复上腹部疼痛不适1年余，经进食或口服抗酸药缓解，近1个月疼痛加重且不规律，经口服抗酸药效果差，并呈进行性加重，恶心、呕吐，呕吐物为宿食，伴贫血、消瘦，该患者可能是（）

A.胃溃疡出血

B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

C.胃癌所致幽门梗阻

D.十二指肠球部以下的梗阻性病变

E.胃底贵门癌所致的梗阻

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第2题

男性，67岁，胃溃疡19年，反复出现上腹部不适、腹胀、食欲减退4个月，近1个月腹痛加重，进食明显减少，体重下降5kg。

来医院就诊，胃镜病理确诊为胃窦癌，行毕Ⅱ式胃大部切除术、胃癌根治术治疗。术后2周病人在进食流食后约1小时突然出现心慌、出汗、面色苍白、恶心、呕吐、腹泻。

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第3题

男性，25岁，大量饮酒后突然出现上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：T39℃，血压70/50mmHg，神志清楚，心率126次/min，律齐。腹稍膨隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减1～2次/min。该病人首要治疗措施是( )。

A.抑制胰液分泌

B.补充血容量

C.解痉镇痛

D.应用抗生素

E.抑制胰液活性

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第4题

消化性溃疡表现为：（)A进行性吞咽困难B上腹痛呈慢性、周期性、节律性C大量呕吐隔夜食D进食污染食

消化性溃疡表现为：()

A进行性吞咽困难

B上腹痛呈慢性、周期性、节律性

C大量呕吐隔夜食

D进食污染食物后急性呕吐，上腹不适伴腹痛

E上腹部腹胀不适特别在餐后、无规律的上腹隐痛、反酸、嗳气

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第5题

胃癌［病例摘要］男性，52岁，上腹部隐痛不适2月，2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，

食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按"胃炎"进行治疗，稍好转。近半月自觉乏力，体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，查2次大便潜血()，查血Hb96g/L，为进一步诊治收入院。既往：吸烟20年，10支/天，其兄死于"消化道肿瘤"。查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜甲床苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音(-)，肠鸣音正常，直肠指检未及异常。辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意。

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第6题

某男性患者，常餐后3～4小时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为：（)

A.黄绿色液体

B.咖啡色样物

C.血性呕吐物

D.带粪臭味

E.酸腐味的宿食

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第7题

男，65岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐2h，体温不高。查体：痛苦面容，腹平、肌紧不明显，无明显压痛。以下处理不正确的是( )。

A.安置半卧位

B.腹痛加重时给止痛药

C.叮嘱禁饮食

D.静脉补充液体

E.观察病情变化

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第8题

男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl。尿检胆红素阳性。最可能是

A、肝炎

B、胆石症

C、胰头癌

D、慢性胰腺炎

E、肝癌

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第9题

男性患者，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm。最可能的诊断是（)

A、浅表性胃窦胃炎

B、胃息肉

C、胃溃疡

D、胃癌

E、胃淋巴瘤

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第10题

患者男，48岁，因“长期上腹痛，加重1个月”就诊。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴返

酸嗳气。近1个月患者腹痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食，吐后腹胀减轻。查：上腹可见胃型，振水音（）。患者可诊断为A、急性胃炎

B、急性胰腺炎

C、肠梗阻

D、幽门梗阻

E、胆囊炎

F、肠易激综合征

为明确诊断应立即进行的检查项目是A、颅脑MR

B、腹部X线片

C、胃镜

D、上腹部B型超声

E、腹部CT

F、腹腔穿刺

不可以做的检查项目是A、腹腔穿刺

B、腹部X线片

C、胃镜

D、上腹部B型超声

E、腹部CT

F、胃肠钡剂造影

诊断该病最有价值的体征是A、振水音（）

B、频繁恶心、呕吐

C、上腹可见胃型

D、返酸嗳气

E、上腹部固定压痛

F、吐后腹胀减轻

下一步治疗原则为A、抗炎

B、禁食水

C、胃肠减压

D、纠正水、电解质紊乱

E、纠正酸碱平衡失调

F、立即手术

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第11题

男性，50岁，1个月来上腹胀满不适，餐后加重，明显反酸、恶心、呕吐，查体：腹部可见蠕动波，触之有震水音，可能的诊断是（)

A、十二指肠球部溃疡并幽门梗阻

B、胃体溃疡并幽门梗阻

C、慢性胃体炎并幽门梗阻

D、慢性胃窦炎并幽门梗阻

E、胃角溃疡并幽门梗阻

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