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[主观题]

患者30岁,2周前出现头痛、呕吐。查体颈强、Kernig征,脑脊液黄变,白细胞增高,临床诊断蛛网膜下隙出血

,如何与结核性脑膜炎鉴别?

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第1题
患者,男性,48岁,肝硬化病史10余年,3年前开始出现腹胀,纳差,未经系统诊治,2天前酗酒后,呕吐食物,随后即昏睡不醒,查体:有肝臭味,BP:120/80mmHg,无口眼歪斜、颈软,心肺(—),肝脏肋下未触及,腹水征(),B超检查发现有腹水。问此患者最可能的疾病是()。

A.食物中毒

B.脑出血

C.肝昏迷

D.中毒性肠炎

E.癫痫

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第2题
钱女士,30岁,孕0产0,间断出现头痛,情绪不稳定,多发生于月经前1~2周,查子宫后位,大小正常,无压痛,
双附件未见异常,可能是

A.盆腔炎

B.痛经

C.经前期综合征

D.绝经综合征

E.产后抑郁症

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第3题
6岁男童,2周前有上感史,3天前出现双下肢无力,此后双上肢不能持物,头不能竖起。l天前哭声变小、咳嗽
无力、吞咽反呛、呼吸困难。查体:神志清,颈无抵抗。胸式呼吸减弱,可见矛盾呼吸,四肢肌力I级。未引出病理反射,无明显感觉障碍。请写出最可能的诊断及诊断依据。

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第4题
患者,男性,30岁,以右上肢胀痛一周伴右手指麻刺痛感为主症就诊。若查体时见C5、C6棘间右侧压痛,并放
射至右拇、示指,颈右后方过伸时上症加重,右侧臂丛神经牵拉试验(),颈椎间孔挤压试验(),颈椎X线片见C5、C6椎间隙变窄,椎间孔呈哑铃形改变。该病人应诊断为:A、神经根型颈椎病

B、颈肋综合征

C、前斜角肌综合征

D、肋锁综合征

E、喙突胸小肌综合征

若在患者颈部基底压痛,右锁骨上区触及一肿物,压之引起上肢疼痛及手指痛麻。颈椎X线片见C7横突过长,余(-)。该病人诊断为:A、神经根型颈椎病

B、喙突胸小肌综合征

C、颈肋综合征

D、旋前圆肌综合征

E、骨间掌侧神经综合征

若患者诉做俯卧撑后出现前臂及手指的麻木、刺痛症状。查体:颈部活动正常无压痛及放射痛,颈椎X线片未见异常。右喙突下压痛并放射至前臂及手指,右上肢过度外展桡动脉搏动消失,该病人应诊断为:A、神经根型颈椎病

B、颈肋综合征

C、肋锁综合征

D、斜角肌综合征

E、喙突胸小肌综合征

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第5题
患者男,59岁。高血压病史,聚会时突然出现剧烈头痛,呕吐,右侧偏瘫,急送往急诊室,查体:病人昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失。诊断为

A、脑出血,左侧颞叶沟回疝

B、脑出血,右侧颞叶沟回疝

C、脑出血,小脑疝

D、蛛网膜下腔出血

E、颈内动脉血栓形成

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第6题
男,56岁。进食时哽噎感4月,出现明显吞咽困难和呕吐2周。查体:明显消瘦、贫血貌、倦怠,锁骨上未触及肿大淋巴结。
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第7题
患者女,32岁。3天前受凉后出现高热,伴寒战、胸痛,查体见口唇疱疹,左侧触觉语颤增强。胸片示:左下有
大片密度均匀的实变影。考虑此患者一般抗菌药物的疗程是

A、1~3天

B、5~7天

C、7~10天

D、1~2周

E、2~3周

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第8题
患者男,50岁,因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛,牵扯至颈部,意识丧失20分
钟,伴恶心,无呕吐,无头晕,平卧位可缓解。就诊前呕吐1次,血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体:患者意识清醒,精神烦躁,言语流利,无发热,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,四肢反射活跃。病理征(-),颈部抵抗,Kenig征()。首选的检查是A、颅脑MR

B、颅脑CT

C、脑脊液(CSF)检测

D、经颅多普勒超声(TCD)

E、颈椎MR

F、MR血管成像(MRA)

提示颅脑CT:未见明显异常。患者6小时前曾出现找词困难,30分钟后症状消失。为明确诊断应立即进行的检查是A、颅脑MRI

B、MR血管成像(MRA)

C、脑脊液(CSF)检查

D、经颅多普勒超声(TCD)

E、脑血管造影(DSA)

F、MR血管成像(MRA)

提示腰椎穿刺:全程血性脑脊液,压力240 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa)。脑脊液细胞学:大量红细胞,伴中性粒细胞反应。患者可诊断为A、脑梗死

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、颅内动脉瘤

E、脑血管畸形

F、脑血管痉挛

还可以进一步做的检查有A、脑血管造影(DSA)

B、CT血管成像(CTA)

C、MR血管成像(MRA)

D、经颅多普勒超声(TCD)

E、颅脑MRI

F、血液生化检测

结合该病例,关于本病叙述正确的有A、应重视突然发生的剧烈头痛

B、应仔细询问病史

C、脑脊液(CSF)检查是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法

D、若患者有颅内动脉瘤,可应用抗纤溶药物治疗

E、防治脑血管痉挛

F、针刺治疗偏头痛可选用风池、头维、率谷、太阳、阿是、太冲、合谷

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第9题
某5岁患儿,8月19日因高热、头痛10小时,抽搐2小时,呕吐一次前来就诊。居处蚊虫多,查体:体温39℃,血压120/70MMHg,昏睡状,面色苍白,腮腺不大,颈有抵抗,巴彬氏征阳性,WBC20.2×109/L,中性0.81,淋巴0.19,脑脊液透明,压力160MM水柱,蛋白0.3g/L,白细胞 9.0×106/L.应首先考虑诊断为:()

A.流行性乙型脑炎B中毒性菌痢

B.腮腺炎脑膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.脑型疟疾

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第10题
某患者,男,24岁。右髋部疼痛并发生弹响2周。自诉2周前由于过度运动而致,行走及运动时更甚。查体:右
髋屈伸、内收内旋运动时出现弹响,右大转子处压痛明显,并可触及条索物。X线片未见明显异常。该病可诊断为()

A.梨状肌综合征

B.髋关节错缝

C.髋部扭挫伤

D.髋关节脱位

E.弹响髋

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第11题
患者枢椎齿突基底部骨折,但无移位,寰椎亦无移位,枕颌吊带牵引2周后,颈痛减轻,活动范围增加,3周后离床活动,6周后颈痛再次加剧,活动明显受限,并逐渐出现四肢无力与瘫痪,迟发性瘫痪的原因是

A、 迟发性血肿压迫

B、 椎管内纤维质增生压迫

C、 脊髓血液循环障碍

D、 黄韧带增厚

E、 寰椎迟发性前脱位

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