某女性患者,27岁,悲观厌世,认为自己是历史罪人,只有死路一条,反复自杀未遂。患者最可能诊断为()
A.抑郁症
B.惊恐发作
C.妄想症
D.恐惧症
E.神经衰弱
A、抑郁症
A.抑郁症
B.惊恐发作
C.妄想症
D.恐惧症
E.神经衰弱
A、抑郁症
案例二:
1.一般情况 罗某,女性,18岁,高中二年级学生。
2.求助者自述主诉:进食少、极度消瘦、下肢水肿2年,易怒、情绪不稳3个月。患者从小学到初中,学习成绩一直名列前茅。1997年考入高中,虽然学习很努力,但成绩平平,父母为此着急,患者也深感不安。一次,患者听同学议论她身材偏胖(身高163cm,体重53kg),患者开始节食减肥,每日进食少量主食(50~100g),逐渐不吃主食,只进食蔬菜、水果、花生米。有时服泻药,并增加运动量,如跑步、打球等。2个月后,体重下降至43kg,患者仍然认为自己太胖,继续节食,遭到父母反对,经常因此和父母争吵。
3.观察了解的情况患者精力尚充沛,能够坚持正常的学习,1999年初患者体重下降至36kg而出现闭经、双下肢水肿,在父母的强迫下住当地医院治疗。检查发现患者子宫萎缩,贫血,头部CT、胃肠功能及内分泌检查未见异常。给予白蛋白、脂肪乳输液治疗。2个月后体重增加到40kg。但是,当患者听别人议论她面色好看时,又开始节食,总担心自己发胖。逐渐出现乏力,情绪不稳定,经常因为小事向家人发脾气,有时父母劝患者吃饭,患者生气,将饭菜摔到地上,对父母大声喊叫,摔东西。在父母再三地劝说动员下,由母亲陪伴到我院进行心理咨询。
个人史:平素体健。患者足月顺产,为独生女。自幼受到父母亲过度的关注和严格的管教,患者穿衣、吃饭、看书、学习、交友都要受到家长的干涉。随着孩子年龄逐渐增长,父母感到患者越来越不听话。
病前个性:胆小、听话,容易紧张,敏感,非常关注他人对自己的态度和评价,缺乏主见。13岁月经初潮,月经规律,1998年12月闭经。
体格检查:血压110/70mmHg,体重33.4kg,皮下脂肪极少,皮肤干燥、弹性差,乳房萎缩,腋毛、阴毛脱落,心率61次/分,双下肢水肿,神经系统检查未见异常。
实验室检查:血尿常规、肝肾功能、心电图检查均未见异常。
精神检查:意识清楚。接触被动,语量少,多低头不语,言谈切题,称自己没有什么病,父母认为她有点儿瘦,是他们让她来看病的。希望自己的体重增加一点儿,最多不能超过38kg,否则太胖、太难看了。患者认为发脾气的原因是自己不饿,可是父母总是逼迫她吃饭。患者对吃饭非常反感。虽然自己不想发脾气,但有时控制不住。
4.诊断:进食障碍(神经性厌食)
问题:
不同的理论模型对此案例的处理原则和方法有何差别?
案例一:
李某,女,32岁,某公司职员。11岁时父母离异,自己同父亲生活。13岁时父亲再婚,继母虽没有虐待她,但是对她很冷漠,从不关心她。父亲工作很忙,没有时间陪她,所以她从小就性格孤僻,敏感,内向,不擅长表达。22岁大专毕业后,她就早早将自己嫁给了高中同学。27岁时她生了一个女孩,婆家非常不满意,婆婆经常鸡蛋里挑骨头,认为她断了自家的后代,她也自觉理亏,从此更加少言寡语,情绪低沉,常常容忍婆婆的无理要求。两年前,她突然发现丈夫有了外遇,想想自己如果离婚,父亲那里也去不了,就无家可归了,而且还有女儿更可怜,想想她又忍了下来。近两天,丈夫提出了离婚,她就从20楼跳了下去……
美美,32岁,小学教师。因与前夫复婚问题,认为前夫骗她而发生争吵,取出两小包老鼠药(毒鼠强)倒入一次性胶杯里用开水拌匀后分成两杯,自己喝了一杯再将另一杯给儿子喝下,要与儿子一起去死。被家人发现后送到医院抢救,儿子抢救无效死亡,美美却于一周后痊愈出院。
据美美的大哥反映,她有“间歇性精神疾病、偏激心理”病史,因小事刺激曾先后发生3次上吊或跳河自杀事件。美美性格内向,平时不与家人交流,偏激,遇到不顺心的事就会做出令人始料不及的事情,如不理人、独自哭泣、甚至上吊自杀等。他们的母亲早年也有精神病。
目前美美情绪低落,为失去儿子而痛哭流涕,终日以泪洗面,认为自己害死儿子不可饶恕,活着没有意义,要求送一颗子弹给她去死,自责自罪,悲观厌世。但无幻觉妄想等精神病性症状。记忆力、计算力及智能未见异常,自知力不全。
A.氯硝西泮
B.氯氮平
C.碳酸锂
D.电抽搐治疗
E.阿米替林
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.慢性溶血性贫血
A、小青龙汤
B、射干麻黄汤
C、定喘汤
D、苏子降气汤
E、三子养亲汤
A.3%硼酸溶液湿敷
B.局部热敷
C.局部使用皮质类激素
D.口服抗组胺药物
E.10%葡萄糖酸钙静脉推注
下列哪种行为提示患有抑郁症的青春期女性可能出现自杀行为()
A.患者拒绝参加小组治疗,向小组的领导者宣誓并跑回自己的房间
B.患者将自己珍爱的CD和某知名演员签名的照片送给他人
C.患者打电话时发脾气并摔话筒
D.当发现其室友未经她允许穿了她的衣服后大发脾气
E.患者不愿意与妈妈沟通