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[主观题]

患者男性,36岁,因“右膝疼痛伴低热1年,行走困难”来诊。查体:右膝肿胀,右股部肌肉萎缩,右膝屈曲畸形

。X线片:骨质增生,关节间隙变窄;红细胞沉降率35 mm/1 h。 该患者最可能的诊断是A、 风湿性关节炎

B、 膝关节结核

C、 痛风性关节炎

D、 类风湿关节炎

E、 松毛虫性关节炎

F、 膝骨性关节炎

为进一步明确诊断,最有价值的检查是A、 MRI

B、 ECT

C、 CT

D、 滑膜活检

E、 关节穿刺液涂片检查

F、 动态红细胞沉降率

G、 C反应蛋白检测

提示 该病例已被确诊为膝关节结核。下一步治疗宜采用A、 关节穿刺抽液+注入抗结核药

B、 抗结核药

C、 休息

D、 病灶清除术

E、 抗结核治疗

F、 制动

G、 营养

提示 若患者治疗不及时、不彻底,发展成全关节结核,并有窦道形成。最合适的治疗是A、 全身支持疗法

B、 石膏固定+开窗换药

C、 病灶清除+人工膝关节置换

D、 病灶清除

E、 继续抗结核治疗

F、 关节融合

G、 窦道冲洗

影响预后最重要的因素是A、 护理

B、 功能锻炼

C、 制动

D、 抗结核

E、 营养

F、 抗感染治疗

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第1题
患者男性,34岁,因“四肢关节疼痛僵硬1年”来诊。患者2年前在氟原料工厂工作至今,现时常感觉四肢关节
及脊柱等部位僵硬、疼痛,晨起和静止时较重,活动后稍缓解,持物无力,易跌倒。查体:全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛、肌肉关节发紧。实验室检查:血、尿、骨组织氟含量测定均升高。四肢和脊柱X线片表现为骨质密度增高,骨硬化,肌腱韧带骨骼附着处钙化。 最可能的诊断是A、 类风湿关节炎

B、 痛风

C、 大骨节病

D、 氟骨症

E、 右股骨远端恶性肿瘤

治疗的重点在于A、 预防为主

B、 中药内服

C、 物理治疗

D、 针灸

E、 手术治疗

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第2题
患者52岁,绝经后1年,阴道出血,量少,淋漓不断,夹有杂色带下,恶臭,小腹疼痛,低热起伏,神疲,形体消瘦;舌质暗,苔白腻,脉细弱。治疗应首选的方剂是()

A.安老汤

B.知柏地黄丸

C.易黄汤加味

D.益阴煎合萆薢渗湿汤

E.萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸

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第3题
患者,女,37岁。双侧乳房肿块伴疼痛1年,疼痛常在月经前加剧,经后疼痛减轻,查体两侧乳房内多发大小不一的肿块,其形态不规则,伴压痛。考虑诊断为

A、乳痈

B、乳漏

C、乳癖

D、乳核

E、乳岩

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第4题
患者,男性,每因劳累后低热已数年,近来每日低热,上午为著,伴有头痛头晕,气短懒言,倦怠乏力,舌淡,苔薄白,脉虚无力,方用

A、丹栀逍遥散

B、补中益气汤

C、血府逐瘀汤

D、清骨散

E、金匮肾气丸

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第5题
患者男性,24岁,因“搬运货物,砸伤左足”来诊。查体:足跖部肿胀,疼痛,不能触底,患趾缩短,横径增宽,关
节呈弹性固定。 可能的诊断为A、 跖趾关节脱位

B、 足趾间关节脱位

C、 距骨脱位

D、 踝关节脱位

E、 距骨周围跗骨脱位

F、 距骨骨折

可能的并发症有A、 跖趾关节及趾间关节囊撕裂

B、 创伤性关节炎

C、 爪形趾畸形

D、 趾痛症

E、 足筋膜间隔综合征

F、 神经麻痹

G、 平足畸形

该疾病的手术适应证有A、 新鲜关节脱位,因跖板、籽骨嵌入关节,手法复位不成功者

B、 新鲜开放性脱位

C、 陈旧性骨折伴爪形趾畸形

D、 陈旧性骨折伴创伤性关节炎

E、 合并足筋膜间隔综合征

F、 神经麻痹

G、 平足畸形

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第6题
患者,男性,57岁,患痹证5年余,经久不愈,关节屈伸不利,肌肉瘦削,腰膝酸软,骨蒸潮热,心烦口干,舌质
淡红,苔薄白少津,脉细数。若患者腰膝酸软,乏力较著者,可加用A、人参、黄芪

B、鹿角霜、续断、狗脊

C、阿胶、鹿角胶

D、巴戟天、淫羊藿

E、山药、山萸肉

若患者畏寒肢冷,关节疼痛,拘急可加用A、附子,干姜,巴戟天

B、附子,干姜,肉桂

C、山药,山萸肉

D、巴戟天,淫羊蕾

E、鹿角胶,龟板

若患者腰膝疼痛,低热心烦较甚者,可加用A、女贞子、龟板

B、女贞子、旱莲草

C、龟板、阿胶

D、黄连、阿胶

E、青蒿、地骨皮

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第7题

患者,男性,58岁,有间断性上腹痛病史近20年,1年来疼痛进行性加重,食后半小时即开始疼痛,近2月来疼痛转为持续性,伴消瘦、乏力、食欲减退,查体:心肺(—),右上腹部可触及一肿块,疑为胃肠肿瘤,远处转移多向()。

A.下颌淋巴结

B.颈部淋巴结

C.左锁骨上淋巴结

D.右锁骨上淋巴结

E.腋窝淋巴结

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第8题
患者男,36岁,因“右肘内侧反复疼痛6个月,加重1个月”来诊。患者近1个月因劳累时感右肘内侧疼痛加重,
做挖掘动作及提重物时疼痛加重。查体:右肱骨内上髁压痛明显,屈肌群抗阻力试验()。右肘关节正侧位X线片无异常。最可能的诊断是A、肱骨内上髁炎

B、旋后肌综合征

C、肱骨外上髁炎

D、肘关节骨化性肌炎

E、肱二头肌肌腱炎

该疾病的确诊依据是A、屈肌群抗阻力试验()

B、提重物时疼痛加重

C、X线片无异常

D、肘内侧疼痛

E、肘内侧未触及肿物

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第9题
患者,女性,32岁,1月来因情绪不佳而经常午后4、5点上腹痛,向后背放射,夜间疼痛加重,伴反酸、嗳气,进食后疼痛减轻。此患者最可能的疾病是:()

A.溃疡病

B.胃癌

C.肝癌

D.胰腺炎

E.慢性浅表性胃炎

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第10题
患者,男性,37岁,左足怕冷,酸痛伴间隙性跛行一年余。目前左足趾麻木,疼痛入夜明显,遇冷痛剧,肤色苍白。舌质淡,苔白腻,脉沉细。治疗宜选用

A、四妙勇安汤

B、顾步汤

C、八珍汤

D、黄芪桂枝五物汤

E、四物汤

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第11题
患者男性,68岁,有嗜烟史;因咳嗽,咯血丝痰一个月入院,症见咳嗽,痰中带血,伴胸痛,进行性消瘦,但无潮热、盗汗等症,其诊断首先应考虑为:()

A.肺癌

B.肺痨

C.血症

D.咳嗽答案

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