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[主观题]

王某,女,31岁。患者近2个月自觉颈部肿大,质软不痛、发胀伴胸闷善太息,常随情志变化而症状时轻时重。一直未治疗

近日自觉肿大加重,同时颈部胀痛活动受限而就诊。检查:血压150/90mmHg,脉搏75次/min,体温36.5℃。发育正常,表情抑郁,神情倦怠,舌质淡紫,苔薄白,脉弦滑。表浅淋巴结无肿大,甲状腺体肿大,按之软、无压痛,其他检查无异常。化验室检查:T3、T4均正常。

(1)本病的中医诊断、分型是什么?

(2)请阐述本病的辨病辨证依据。

(3)请写出本病的治法、方药(方名、药名、用量)。

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第1题
患者,女,31岁。长期居住于高原地区,颈部肿物1年,查体可见甲状腺弥漫性肿大,边缘不清,随喜怒消长,
皮色如常,质软无压痛。考虑诊断为

A、气瘿

B、肉瘿

C、筋瘿

D、瘿痈

E、石瘿

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第2题
王某,女,65岁,因丧子而逐渐发生精神异常,意识反应迟钝。近1个月病情加重,精神呆板,行为笨拙,语声低微,失眠,舌润苔薄,脉弦缓无力。辨证为肝气郁结型痴呆。针对该患者病情,护士应嘱其家人让患者

A.多食肥甘

B.多户外活动

C.多吸烟

D.多饮酒

E.绝对卧床

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第3题
患者,女性,54岁,前颈部肿大5年,诉曾有过心慌、腹泻、抽搐等症状,但未在意。近1周肿物迅速变大,自觉呼吸困难,声音沙哑,吞咽食物时有梗塞感。查体:颜面潮红,前颈中、两侧触及较硬肿物,表面不平,随吞咽而活动度差,颈淋巴结肿大。颈部X线平片可见甲状腺内有细小沙粒样钙化影,颈部正、侧位象可见气管前后径狭窄。CT表现为边界不清、形态不规则的混杂密度肿块,有坏死、囊变和钙化。临床诊断为

A.弥漫性结节性甲状腺肿

B.甲状腺非典型腺瘤

C.甲状腺髓样癌

D.甲状腺乳头状腺癌

E.甲状腺滤泡性腺癌

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第4题
患者,女,50岁。自觉午后发热近2个月,口燥咽干,但不多饮,肢体有固定痛处,面色晦暗,舌质青紫,有瘀点,脉涩。本证候的证机概要是

A、血行瘀滞,瘀热内生

B、痰瘀互结,壅遏化热

C、气郁日久,化火生热

D、痰湿内蕴,郁而化热

E、阴虚阳盛,虚火内炽

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第5题
患者女性,35岁,自感颈部不适近半年,偶尔有呼吸困难或吞咽困难,严重时有疼痛感。近1个月自觉心悸、怕冷,大便干燥,皮肤粗糙。查体:甲状腺呈弥漫性肿大,表面光滑,质地较硬,呈橡皮样,有压痛。实验室检查:基础代谢偏低,血沉快,血浆白蛋白减少,丙种球蛋白增加。最可能诊断为

A.甲状腺腺瘤

B.毒性甲状腺肿

C.地方性甲状腺肿

D.急性甲状腺炎

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

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第6题
许某,女,40岁。1个月前因便秘自服泻药,后泻下不止,今晨忽然出现项背强急,筋惕肉晌,自觉四肢麻木,伴自汗,头目
晕眩,舌质红少苔,脉细数。

(1)写出此患者的中医病名诊断及证型。

(2)试分析其发病的病因病机。

(3)写出治法、代表方及用药。

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第7题
谢某,女,50岁。患者近1年自觉有时心慌,多汗,饮食量多(每顿饭300~400g),易饥,伴怕热、胸闷、午后低热、腰酸。检查

谢某,女,50岁。患者近1年自觉有时心慌,多汗,饮食量多(每顿饭300~400g),易饥,伴怕热、胸闷、午后低热、腰酸。检查:体温362℃,下午37.6℃;脉搏128次/min,血压150/100mmHg,面色潮红,精神委靡,形体消瘦,舌质红苔薄黄,脉弦细数。颈前左侧有一肿块约鸡子黄大小,双眼球突出。心电图:不正常心电图,快速房颤。血糖:5.32mmol/L甲功系列检查:T3 3.2mg/L;T4 160mg/L;FT3 5.0mg/L;FT4 25mg/L。

(1)本病的中医诊断、分型是什么?

(2)请阐述本病的辨病辨证依据。

(3)请写出本病的治法、方药(方名、药名、用量)。

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第8题
患者,女,44岁。月经不规律9个月,现阴道出血40天,量时多时少,近3天量极多,色淡,质稀,伴气短神疲,面
浮肢肿,纳呆便溏,舌淡苔白,脉沉弱。治疗应首选

A、举元煎

B、补中益气汤

C、固本止崩汤

D、清热固经汤

E、滋阴固气汤

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第9题
患者,女,31岁。右侧牙痛3天,龈肿,痛剧,伴口臭,口渴,大便3日未行,舌苔黄,脉洪。治疗除取颊车、下关穴
外,还应加

A、外关、风池、内庭

B、太溪、行间、二间

C、中渚、养老、内庭

D、合谷、内庭、二间

E、以上均不是

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第10题
患者女性,50岁,近3个月自觉多食消瘦、乏力,并伴有皮肤瘙痒感。近1周下肢偶尔会有疼痛,2天前出现视物双影。实验室检查:空腹血糖12.2mmol/L。最可能诊断为

A.1型糖尿病

B.继发性糖尿病

C.2型糖尿病

D.Simond综合征

E.Addison病

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第11题
患者女,46岁,因 “强直性脊柱炎”来诊。患者3年前反复发作腰骶部疼痛、乏力,腰部活动受限,尤以俯仰更
为明显,曾诊断为“强直性脊柱炎”,口服西药控制,但近2个月自觉症状加重。查体:一般可,舌质淡胖,边见齿痕,苔薄,脉沉细。还需进一步了解的信息有A、工作和生活环境

B、饮食、二便情况

C、西医诊治经过

D、有无其他病史

E、过敏史

F、家族史

相应的治则是A、疏经通络

B、散寒除湿

C、调和阴阳

D、清者温之

E、热者疾之

F、活血化瘀

G、培元固本

H、健脾化痰

可采用的治疗方案有A、直接灸

B、温针灸

C、铺灸(隔蒜灸)

D、蒜泥灸

E、艾卷灸

F、灯火灸

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