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[主观题]

男性,35岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,紫绀,出冷汗。体检:R24次/分,P100次/分,BP10.6/

8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。急诊医师立即给予胸膜腔闭式引流。

问:①分析此病人出现极度呼吸困难、紫绀的原因。

②如何护理留置胸膜腔闭式引流管的病人?

答案
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①此病人因肋骨骨折并发气胸,因胸腔内积气伤侧肺极度受压,表现在气管移位,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。使呼吸及循环功能受到极大影响。②引流装置的位置固定,防止引流管脱出;注意保持引流装置的密闭和无菌。保持引流通畅。密切观察引流管是否有气体排出和长管内水柱的波动。

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第1题
患者男性,64岁,车祸致第6肋(左)骨折,呼吸时左胸部疼痛加剧。此患者宜采用的固定方法是

A.胶布固定法

B. 宽绷带固定法

C. 肋骨牵引术

D. 石膏外固定

E. 切开复位,钢板固定

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第2题
患者,男性,36岁,3天前左胸被撞伤,行腹部B超和胸部X线检查,发现左第7、8肋骨骨折及脾脏包膜下少量积液。今突发腹痛,查体:BP60/40mmHg,P130次/分,面色苍白,全腹部轻度压痛、反跳痛,腹穿抽出1ml不凝血,最可能诊断()

A.胰腺外伤

B.腹膜后血肿破裂

C.迟发性脾破裂

D.漏诊小肠破裂

E.肝被膜下血肿破裂

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第3题
病人,男性,52岁,因车祸致胸腹联合伤,左侧多发性肋骨骨折(连枷胸)伴大量血气胸,脾破裂伴腹腔内出血。神志清,BP75/46mmHg,R38次/分,心率126次/分,率齐,医护人员到达现场后首先要对病人进行哪一项伤情评估()

A.意识状态

B.气道和呼吸情况

C.进行化验检查

D.循环情况

E.仔细的胸部体检

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第4题

对外伤性肋骨骨折引起的胸痛,正确的处理方法是()。

A.填塞包扎胸部外伤

B.减压排气

C.清创

D.固定、断端封闭

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第5题
患者女性,20岁,因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤,四肢呈弛缓性瘫痪,高热,40℃左右,持续数日不降,应采取的降温方法是

A、 口服阿司匹林

B、 冬眠疗法

C、 使用抗生素

D、 物理降温

E、 冷水浴

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第6题
女性,65岁,因外伤造成左侧胸部4~6肋骨多处骨折,呼吸时患处可能出现( )

A.呼气时外凸吸气时正常

B.吸气和呼气时均外凸

C.吸气时外凸呼气时内陷

D.吸气和呼气时均内陷

E.吸气时内陷呼气时外凸

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第7题
女性,因外伤造成左侧胸部4~7肋骨多处骨折。该患者呼吸时患处可能出现

A.呼气时外凸,吸气时正常

B.吸气和呼气时均外凸

C.吸气时外凸,呼气时内陷

D.吸气和呼气时均内陷

E.吸气时内陷,呼气时外凸

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第8题
患者男性,12岁,因“左侧肩关节明显高于右侧”来诊。患者无外伤史。查体:左侧肩胛骨明显高于右侧,局部
无压痛,左侧上肢上举、外展外旋活动受限。 根据临床表现和体格检查,最可能的诊断是A、 左侧肩关节脱位

B、 左侧肩关节骨折

C、 先天性高肩胛征

D、 斜颈

E、 先天性脊柱畸形

为确诊,首选的检查是A、 X线片

B、 肌电图

C、 B超

D、 CT

E、 MRI

该病的典型临床表现是A、 X线片表现为患侧肩胛骨高于正常侧

B、 患侧肩胛上角位于C4~T1

C、 患侧肩胛骨发育较小,近似方形或三角形

D、 肩关节外展时呈耸肩状,可见疼痛弧

E、 合并胸椎、颈椎及肋骨畸形

目前不考虑的治疗方法是A、 肩胛骨大部切除术

B、 肩胛骨下移术

C、 肩胛骨下移固定术

D、 佩戴支具矫形

E、 肩胛骨内上部肩胛骨切除术

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第9题
男性,35岁,右胸车祸伤2小时,呼吸困难,发绀。体格检查:脉搏130次/分,血压76/50mmHg。右前胸可及皮下气肿,右胸叩鼓音,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是()

A、张力性气胸

B、闭合性气胸

C、创伤性血胸

D、创伤性休克

E、多发性肋骨骨折

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第10题
男性,36岁,左胸部撞伤2小时,伴胸痛。检查:血压10.0/7.5kPa,心率112次/分。X线检查:左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛,腹穿吸出不凝血。病人主要的病理生理改变为

A、心排血量下降

B、胸腔内压下降

C、低血容量休克

D、反常呼吸及血容量不足

E、以上都不正确

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第11题
患者,男性,28岁,左胸外伤后肋骨骨折,极度呼吸困难,发绀、烦躁不安。体检:脉搏细速,血压84/62mmHg,
皮肤湿冷,气管右移。颈静脉充盈,头颈部和右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。

最可能的诊断是()。

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.创伤性气胸

E.血气胸伴失血性休克

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