患者男,41岁。因车祸伤致颅内血肿,深昏迷,脑疝形成。实施颅内血肿清除,去骨瓣减压手术,术中输血3600ml,术后入ICU,患者出现皮肤紫斑,切口部位有出血。应首先考虑的诊断是( )。
A.弥漫性血管内凝血(DIC)
B.多器官功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.呼吸功能衰竭
E.循环功能衰竭
A、弥漫性血管内凝血(DIC)
解析:本题考查休克病人的临床表现。该患者因车祸伤致颅内血肿,深昏迷,脑疝形成。实施颅内血肿清除,去骨瓣减压手术,术后入ICU监护。患者出现皮肤紫斑,切口部位有出血,应考虑患者发生了弥散性血管内凝血(DIC)(A对)。DIC是某些致病因子所致的凝血功能障碍综合征。其病理特征是微循环内广泛性的微血栓形成,全身皮肤站膜和内脏出血,受累器官发生栓塞与梗死。在临床上主要表现为全身广泛性出血、休克,甚至多器官功能衰竭。当患者有皮肤紫癜、瘀斑、伤口、穿刺、注射部位、不断渗血等表现时,可考虑患者发生了DIC。