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[多选题]

《医疗保障基金监管条例》对定点医疗机构违法行为种类的规定比《社会保险法》有所增加。新增了定点医药机构()等造成医疗保障基金损失的行为纳入行政处罚()

A.分解住院

B.挂床住院

C.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查

D.串换药品

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ABCD

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第1题
《重庆市医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》对定点机构的监督方式有()

A.实地检查

B.抽查

C.智能监控

D.大数据分析

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第2题
《重庆市医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》明确了()的职责和关系

A.医保行政部门

B.医院

C.医保经办机构

D.药店

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第3题
基本医疗保障定点医疗机构医务人员应充分利用基本医疗保障参保人员在其他医疗机构所做的检查化验结果,避免发生以下哪些情况()增加基本医疗保障参保人员负担。

A.重复检查

B.过度检查

C.套餐检查

D.以上都是

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第4题
《关于加强城镇职工基本医疗保险个人账户管理的通知》规定,劳动保障部门对违反规定向参保职工提供医疗保障以外产品或服务的定点医疗机构和定点零售药店,要按有关规定和定点协议进行处理,情节严重的要()

A.严厉批评

B.限期整改

C.暂停定点资格

D.取消其定点资格

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第5题
38定点零售药店未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;拒不改正的,处()的罚款

A.2万元以上5万元以下

B.1万元以上5万元以下

C.5万元以上10万元以下

D.7万元以上10万元以下

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第6题
定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围;除急诊、抢救等特殊情形外,提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的,应当经()同意

A.参保人

B.参保人近亲属

C.监护人

D.参保人员或者其近亲属、监护人

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第7题

定点医药机构通过下列哪些方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。()

A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据

B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料

C.虚构医药服务项目

D.其他骗取医疗保障基金支出的行为

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第8题
定点医疗机构具有依法依规为参保人员提供()等权利。

A.医疗服务后获得医保结算费用

B.对完善医保政策提出意见建议

C.对经办机构履约情况进行监督

D.个人账户内医保基金变现

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第9题
以下哪种行为涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为()。

A.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的

B.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的

C.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的

D.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的

E.定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为

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第10题
定点医药机构有下列哪些情形的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;拒不改正的

,处1万元以上5万元以下的罚款;违反其他法律、行政法规的,由有关主管部门依法处理:()

A.未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作

B.未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料

C.未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据

D.未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息

E.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息

F.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况

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第11题
以下是基金监督员的职责是()

A.对辖区内定点医疗机构、零售药店、参保群众欺诈骗保行为进行投诉举报

B.协助医保部门开展欺诈骗保案件调查、就医行为真实性核查

C.收集辖区内发生的交通事故、打架斗殴、自杀等事件并及时上报当地医保经办机构

D.以上都是

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