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[主观题]

患者女性,65岁,因“右膝关节痛5年,加重2个月”来诊。患者5年前一次旅游后出现右膝关节痛,但无明显肿

胀及活动受限,无全身发热,休息及服用非甾体消炎药后症状减轻。此后症状反复发作,劳累后加重,休息及服非甾体消炎药后减轻。2个月前因新居装修及搬家劳累,右膝疼痛加重,呈持续性,行走困难。伴有心烦失眠,口燥咽干,五心烦热,舌红苔少,脉细数等症状。查体:右膝轻度肿胀,膝关节内翻,髌骨周围压痛,股四头肌萎缩,膝关节屈曲轻度受限。X线片:胫骨平台边缘骨赘形成,髁间隆突高尖,内侧关节间隙变窄。 现阶段的治疗原则是A、 祛风散寒除湿,温经通络镇痛

B、 补益肝肾,通络镇痛

C、 活血化瘀,消肿镇痛

D、 补肾祛寒,通经活络

E、 清热通络,疏风胜湿

F、 养阴清热,祛风除湿

G、 通经活络,散寒镇痛

对症治疗应选方剂是A、 左归丸加减

B、 桃红四物汤加减

C、 补肾壮筋汤加减

D、 身痛逐瘀汤加减

E、 独活寄生汤加减

F、 右归丸加减

该病的主要病变是A、 关节内化脓性感染

B、 关节特异性炎症

C、 关节软骨退变

D、 关节骨质疏松

E、 骨与关节慢性疼痛

F、 继发性骨质增生

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更多“患者女性,65岁,因“右膝关节痛5年,加重2个月”来诊。患者…”相关的问题
第1题
患者女性,17岁,因“外伤后右膝痛1个月”来诊。患者对症治疗后短期好转,后又反复发作。查体:右膝轻度
肿胀,皮温升高,内侧压痛(),关节活动轻度受限。X线片见股骨远端内侧溶骨性破坏,无骨膜反应。生命体征正常。 最可能的诊断为A、 急性骨髓炎

B、 右膝软组织感染

C、 急性化脓性关节炎

D、 右股骨远端恶性肿瘤

E、 右股骨远端内髁良性肿瘤

目前应选择的诊断、治疗方法是A、 活组织检查

B、 外固定

C、 口服镇痛药

D、 卧床休息

E、 消肿镇痛中药外敷

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第2题
患者女性,27岁,因“扭伤后右膝痛1个月余”来诊。患者对症治疗后短期好转,后又反复发作。查体:生命体
征未见异常,右膝轻度肿胀,皮温升高,膝下内侧饱满,压痛(),按压有弹性感,关节活动轻度受限,浮髌试验()。X线片:胫骨近端偏心性溶骨性破坏,肥皂泡样改变,无骨膜反应。 最可能的诊断为A、 骨肉瘤

B、 骨旁骨肉瘤

C、 软骨瘤

D、 色素绒毛结节性滑膜炎

E、 骨巨细胞瘤

目前应行的诊断及治疗方法是A、 活组织检查

B、 外固定

C、 镇痛药口服

D、 卧床休息

E、 消肿镇痛中药外敷

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第3题
护理病史记录哪项主诉写得较好?()

A.昨起胸痛、咳嗽、发热

B.咳嗽、气喘反复发作20年,加重3天

C.浮肿3天

D.右膝关节痛,不红不肿,天冷加剧,行走不便已1周

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第4题
病人女性,65岁,因“化脓性胆管炎,感染性休克”行急诊手术后转入ICU,BP85/56mmHg,尿量12ml/h,考虑多巴胺改善肾血流状况,多巴胺用量应为()

A.3μg/(kg·min)

B.8μg/(kg·min)

C.10μg/(kg·min)

D.15μg/(kg·min)

E.20μg/(kg·min)

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第5题
患者男性,36岁,因“右膝疼痛伴低热1年,行走困难”来诊。查体:右膝肿胀,右股部肌肉萎缩,右膝屈曲畸形
。X线片:骨质增生,关节间隙变窄;红细胞沉降率35 mm/1 h。 该患者最可能的诊断是A、 风湿性关节炎

B、 膝关节结核

C、 痛风性关节炎

D、 类风湿关节炎

E、 松毛虫性关节炎

F、 膝骨性关节炎

为进一步明确诊断,最有价值的检查是A、 MRI

B、 ECT

C、 CT

D、 滑膜活检

E、 关节穿刺液涂片检查

F、 动态红细胞沉降率

G、 C反应蛋白检测

提示 该病例已被确诊为膝关节结核。下一步治疗宜采用A、 关节穿刺抽液+注入抗结核药

B、 抗结核药

C、 休息

D、 病灶清除术

E、 抗结核治疗

F、 制动

G、 营养

提示 若患者治疗不及时、不彻底,发展成全关节结核,并有窦道形成。最合适的治疗是A、 全身支持疗法

B、 石膏固定+开窗换药

C、 病灶清除+人工膝关节置换

D、 病灶清除

E、 继续抗结核治疗

F、 关节融合

G、 窦道冲洗

影响预后最重要的因素是A、 护理

B、 功能锻炼

C、 制动

D、 抗结核

E、 营养

F、 抗感染治疗

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第6题
患者男性,34岁,因“膝关节隐痛1年”来诊。患者1年前打篮球受伤后经常出现膝关节隐痛。查体:右膝前内
侧关节间隙处有压痛,研磨试验(),McMurray试验有响声。 最可能的诊断是A、 内侧半月板损伤

B、 内侧副韧带损伤

C、 创伤性关节炎

D、 前十字韧带损伤

E、 髌骨软化症

为排除内侧副韧带损伤,需行检查是A、 抽屉试验

B、 回旋挤压试验

C、 研磨试验

D、 侧向分离试验

E、 下蹲试验

为确定诊断,进一步应行的检查是A、 膝关节X线片

B、 膝关节超声

C、 膝关节轴位片

D、 膝关节MRI

E、 膝关节CT

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第7题
患者,男,65岁,因“记忆力减退2年,近期记忆力明显下降”来诊。患者计算能力下降,语量减少。无运动障碍,颅脑CT未见缺血、出血灶。有可能的诊断为

A.阿尔茨海默病

B.额颞叶痴呆

C.血管性痴呆

D.路易体痴呆

E.帕金森病

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第8题
患者女性,30岁,因“从高处坠落,右股骨下端肿痛,腹部疼痛30分钟”来诊。查体:意识淡漠,股骨下端有成
角畸形。 应首先进行的检查是A、 右股骨下端有无反常活动

B、 右股骨下端有无骨擦音

C、 生命体征

D、 诊断性腹腔穿刺

E、 有无足背动脉搏动

诊断为右股骨下1/3斜形骨折,骨盆坐骨支及耻骨支骨折。3天后,患者腹部症状消失,生命体征平稳,但出现右足背动脉搏动弱,足发凉,色苍白,应采取的治疗是A、 手法复位,石膏外固定

B、 切开复位,内固定加探查血管

C、 手法复位、夹板固定

D、 探查血管后,石膏外固定

E、 继续观察

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第9题
患者男65岁素多饮冷心下坚满或疼痛胃脘部有振水声恶心或呕吐呕吐清水痰涎口不渴或口渴不欲饮或引入即吐背冷如掌大头晕目眩小便不利食少身体逐渐消瘦。苔白滑脉沉弦或滑。治宜()

A.小半夏加茯苓汤

B.小半夏汤

C.理中丸

D.甘遂半夏汤

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第10题
患者男性,76岁,因“双膝疼痛20余年,右膝加重2个月,发现右腘窝肿块”来诊。患者曾经以骨关节炎对症治
疗,病情时好时坏。查体:双侧腹股沟淋巴结肿大。X线片:股骨远端不规则溶骨性破坏,无骨膜反应。胸部CT:纵隔淋巴结肿大。 最可能的诊断为A、 骨旁骨肉瘤

B、 滑膜肉瘤

C、 骨肉瘤

D、 去分化软骨肉瘤

E、 骨髓炎

F、 骨淋巴瘤

为确诊,进一步应行检查是A、 血浆乳酸脱氢酶

B、 淋巴结活检

C、 骨病灶活检

D、 肝肾功能检查

E、 PET-CT

F、 骨髓穿刺

治疗措施错误的是A、 支具固定

B、 石膏固定

C、 切开+刮除+植骨+内固定

D、 人工关节置换

E、 化学治疗

F、 放射治疗

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第11题
患者男,65岁,因“记忆力减退”来诊。患者终日不言不语,记忆力减退,面色淡白,气短乏力,舌淡,苔白,脉细弱无力。治疗选用的穴位是

A、人中、内关、风池、完骨、天柱、四神聪

B、人中、内关、风池、完骨、天柱、四神聪、太溪、太冲、肾俞

C、人中、内关、风池、完骨、天柱、四神聪、太溪、足三里、脾俞、三阴交

D、人中、内关、风池、完骨、天柱、四神聪、足三里、丰隆、中脘

E、人中、内关、风池、完骨、天柱、四神聪、血海、膈俞

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