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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18乘以十的九次方／L。最可能的诊断是（)

A、急性阑尾炎

B、急性胰腺炎

C、消化性溃疡穿孔

D、绞窄性肠梗阻

E、急性胃炎

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第1题

男，32岁，突然出现上腹部刀割样剧痛，迅速扩散全腹，伴有恶心，面色苍白，四肢发凉，冷汗出；全腹压痛拒按，腹肌紧张，诊断应是

A、急性肠梗阻

B、胆系感染

C、急性阑尾炎

D、溃疡病急性穿孔

E、急性胰腺炎

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第2题

男性，25岁，大量饮酒后突然出现上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：T39℃，血压70/50mmHg，神志清楚，心率126次/min，律齐。腹稍膨隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减1～2次/min。该病人首要治疗措施是( )。

A.抑制胰液分泌

B.补充血容量

C.解痉镇痛

D.应用抗生素

E.抑制胰液活性

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第3题

男性，28岁，十二指肠球部溃疡病史2年。2h前重体力劳动后突然出现上腹部剧痛，继而全腹疼痛、大汗，急诊。查体：急性痛苦病容，面色苍白。心肺未见异常。腹肌紧张，压痛反跳痛明显，初步考虑为十二指肠溃疡穿孔。以下各项体征中，对明确诊断最有意义的是( )。

A.腹式呼吸消失

B.移动性浊音阳性

C.肠鸣音消失

D.肝浊音界消失

E.血压下降

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第4题

白某，男，8岁，今晨突然出现脐周阵发性剧痛，伴呕吐蛔虫，腹胀可见肠型，可扪及条索状包块。腹部X线检查可见肠充气或有液平面。可能诊断是：( )

A.绦虫病

B.蛲虫病

C.蛔虫性肠梗阻(虫瘕)

D.胆道蛔虫症(蛔厥)

E.肠穿孔及腹膜炎

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第5题

患者，男性，45岁，有胆囊结石3年，2天前饮少量酒后出现中上腹持续性疼痛，放射至左肩部，伴恶心、呕吐，发热，黄疽。

血清淀粉酶350U/dl,腹穿液为血性液体。

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第6题

患者男，45岁，素喜食肥腻，有"胆石症"病史，今天突感上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐。检查：右上腹压痛明显，两目黄染，舌质红苔黄腻，脉弦数的临床意义是（)

A、肝火炽盛

B、湿热蕴脾

C、肝郁气滞

D、肝胆湿热

E、膀胱湿热

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第7题

女性，45岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。最可能的出血原因是（)

A、食管胃底静脉曲张破裂

B、胆道出血

C、消化性溃疡

D、食管癌

E、食管憩室

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第8题

李某，女，7岁。“多饮、多尿1个月，发热、咳嗽伴呕吐2天，昏迷1小时”急诊。1月来，患儿不明原因出现多饮、多尿，有时一

天喝2暖瓶水，小便次数明显增多，有时上课时“尿裤”。2天前，患儿出现发热、咳嗽、精神萎软，同时伴腹痛、恶心、呕吐。家长给予服退热片，今晨起患儿出现昏迷。体格检查：T：38.5℃，R：12次/分，HR：120次/分，BP：80/50mmHg。神志模糊，皮肤黏膜干燥，嘴唇樱桃色，呼吸深长，有特殊“烂苹果”味，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。心率120次/分，律齐，两肺呼吸音粗，可闻及中细湿啰音，腹软，上腹剑突下压痛，无反跳痛。门诊空腹血糖19mmol/L，尿糖()，酮体()。血pH：7.2，CO₂CP：13mmol/L。

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第9题

男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90／min，心（-)，两肺（-)，心电图：左室高电压伴V4～6ST压低0．1mV，最可能的诊断是

A、冠心病、心绞痛

B、冠心病、心肌梗死

C、肺动脉栓塞

D、气胸

E、主动脉夹层

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第10题

男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L。估计出血量是（)