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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，女，12岁，以双膝关节活动轻度受限、疼痛就诊。无外伤史，双膝关节处无红、肿、热。双膝关节X线片有

骨关节面或干骺端临时钙化带或骺核不同程度的凹陷、硬化、破坏、变形。血清酶活性增高，尿肌酸、羟脯氨酸、黏多糖含量增高。本病最有可能的诊断是

A．风湿性关节炎

B．类风湿关节炎

C．骨关节炎

D．大骨节病

E．髌股综合征

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更多“患者，女，12岁，以双膝关节活动轻度受限、疼痛就诊。无外伤史…”相关的问题

第1题

患者，女，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时；活动后逐渐缓解。近2年患者病

情加重，行走困难。查体：双手尺偏。纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°，X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm／h，RF()。最可能的诊断是()A、类风湿性关节炎

B、骨性关节炎

C、化脓性关节炎

D、痛风症

E、创伤性关节炎

下列对诊断无决定性意义的是()A、晨僵达2小时

B、多关节对称性肿胀10年

C、类风湿因子阳性

D、对称性关节肿胀

E、双膝关节活动范围20°～80°

目前该患者最佳的治疗方法是()A、保守治疗

B、膝关节表面置换术

C、膝关节融合术

D、膝滑膜切除术

E、膝关节镜下关节清理术

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第2题

患者女性，65岁，因“双手及膝关节变形、僵硬、屈伸不利，肌肉萎缩”来诊。患者15年前出现双手部分关节疼

痛；4个月后出现肿胀及活动受限，并逐渐累及双手其他关节，呈对称性；1年后双膝关节出现疼痛，肿胀，活动受限，右侧肘关节后方发现皮下结节。此后症状反复发作，劳累后加重，休息及服非甾体消炎镇痛药后减轻。查体：双手呈鳍形手，诸关节骨端肥大，双膝关节轻度肿胀，股四头肌萎缩，膝关节骨端增大，呈内翻畸形，舌质淡、苔白、脉细弱。X线片：双侧腕关节、掌指、指间关节关节间隙接近消失，双膝关节关节间隙狭窄明显，呈内翻畸形。可能的诊断是A、神经性关节炎

B、血友病性关节炎

C、类风湿关节炎

D、风湿性关节炎

E、尫痹病

F、痛风性关节炎

目前还需要做的检查包括A、 CT平扫

B、关节液检查

C、动态红细胞沉降率

D、类风湿因子检查

E、血常规

F、 MRI

中医治疗的方法是A、祛风散寒除湿，温经通络镇痛

B、活血化瘀，消肿镇痛

C、补益肝肾，通络镇痛

D、补肾祛寒，通经活络

E、清热通络，疏风胜湿

F、活血化瘀，疏风散寒

中医治疗的首选方剂是A、真武汤加减

B、独活寄生汤加减

C、蠲痹汤加减

D、补肾祛寒治尫汤

E、血府逐瘀汤加减

F、身痛逐瘀汤加减

若对该患者膝关节采用手术治疗，适合的术式是A、膝关节镜

B、人工全膝关节置换术

C、人工膝关节表面置换术

D、截骨术

E、关节融合术

F、软骨成形术

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第3题

患者男性，12岁，因“四肢关节疼痛、活动障碍1年”来诊。查体：四肢关节显著增粗，膝关节屈曲畸形，手指短

粗，活动受限，扁平足，四肢肌肉中度萎缩。X线片：四肢骺板消失，部分骨化，骨端增粗。最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、慢性化脓性骨髓炎

C、硬化性骨髓炎

D、右股骨远端恶性肿瘤

E、大骨节病

治疗的重点在于A、预防为主

B、手术治疗

C、中药内服

D、针灸

E、物理治疗

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第4题

患者，男，28岁。无外伤情况下双膝关节内反复出血，持续性肿胀，活动受限，活动时伴有摩擦音，双侧股四头肌萎缩，关节邻近骨质退变和疏松。应首先考虑的诊断是（)

A、风湿性关节炎

B、类风湿关节炎

C、骨关节炎

D、血友病性关节炎

E、神经性关节炎

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第5题

女性，38岁，1年前起无明显诱因出现双膝关节肿痛，但无全身发热，在当地经中医中药治疗，症状无明显好转。1个月前

双膝关节肿痛加重，行走困难，于是来门诊就诊，查体发现双膝关节肿胀，压痛，皮温升高，活动受限，双膝关节X线照片示骨质疏松，关节间隙稍增宽，未见骨质破坏。

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第6题

患者女性，65岁，因“右膝关节痛5年，加重2个月”来诊。患者5年前一次旅游后出现右膝关节痛，但无明显肿

胀及活动受限，无全身发热，休息及服用非甾体消炎药后症状减轻。此后症状反复发作，劳累后加重，休息及服非甾体消炎药后减轻。2个月前因新居装修及搬家劳累，右膝疼痛加重，呈持续性，行走困难。伴有心烦失眠，口燥咽干，五心烦热，舌红苔少，脉细数等症状。查体：右膝轻度肿胀，膝关节内翻，髌骨周围压痛，股四头肌萎缩，膝关节屈曲轻度受限。X线片：胫骨平台边缘骨赘形成，髁间隆突高尖，内侧关节间隙变窄。现阶段的治疗原则是A、祛风散寒除湿，温经通络镇痛

B、补益肝肾，通络镇痛

C、活血化瘀，消肿镇痛

D、补肾祛寒，通经活络

E、清热通络，疏风胜湿

F、养阴清热，祛风除湿

G、通经活络，散寒镇痛

对症治疗应选方剂是A、左归丸加减

B、桃红四物汤加减

C、补肾壮筋汤加减

D、身痛逐瘀汤加减

E、独活寄生汤加减

F、右归丸加减

该病的主要病变是A、关节内化脓性感染

B、关节特异性炎症

C、关节软骨退变

D、关节骨质疏松

E、骨与关节慢性疼痛

F、继发性骨质增生

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第7题

患者，女，40岁。常下水种田，近日感双膝关节疼痛，遇寒则疼痛加剧，纳可，二便自调，舌质淡红苔白，脉沉迟。用药宜首选

A、羌活

B、独活

C、桑寄生

D、威灵仙

E、秦艽

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第8题

某患者的体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，休息后很快缓解，其心功能为（)。

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.正常

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第9题

患儿，张某，女，5岁。以“发热3周，双腕关节肿痛4天”为主诉来诊。现症见：发热，多于晨起发热，手腕关节红肿灼痛，屈

伸不利，常在发热时加剧，热退后减轻或缓解，口渴，纳可，大便干结。查体：体温：38℃，呼吸：28次/分，脉搏：118次/分，血压：90/60mmHg周身皮肤黏膜未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，双手腕关节红肿，活动受限，肝、脾肋下未触及。舌红，苔薄黄，脉滑数。理化检查：血沉85mm/h，C反应蛋白：45mg/L，类风湿因子(RF)：阴性，腕部X线检查表现为：关节附近软组织肿胀。

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第10题

患者女性，12岁，因“右肘脱位整复后4周，关节肿痛、活动受限”来诊。查体：右肘肿胀，以肘前明显，触之较

硬，肘关节屈伸活动受限。局部皮温、皮色正常，肘后三角关系存在，右上肢末梢感觉、血液循环良好，腕、手活动正常。X线片：肘前局部呈云雾状环形钙化，浓淡不均，不与邻近骨相连。诊断为骨化性肌炎。对于该病例，不宜采用的治疗方法是A、需避免强力被动运动

B、重手法推拿

C、禁止局部理疗

D、采用非甾体类消炎药内服

E、可外敷消瘀镇痛药膏

F、手术切除骨化组织

该病例在治疗中的注意事项是A、切忌施行粗暴的手法按摩

B、早期功能锻炼