2019年医保目录第十九条,参保人员使用西药部分“肠内营养剂”第1206-1219号,不必经营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经正常饮食补充足够营养的重症住院或非住院患者时都予以支付()
否
否
A.就医地;就医地
B.参保地;就医地
C.就医地;参保地
D.参保地;参保地
A.定点零售药店应将参保人员医保目录内药品外配处方、购药清单等保存2年,以备医疗保障部门核查
B.经办机构不予支付的费用、定点零售药店按医保协议约定被扣除的质量保证金及其支付的违约金等,定点零售药店应作为医保欠费处理
C.在定点零售药店为他人代购药品的应出示本人和被代购人身份证
D.定点零售药店凭外配处方购药的,应核验处方使用人与参保人员身份是否一致
A.认真校对参保人员的基本信息,确保患者与提供信息一致
B.杜绝住院病人挂床住院
C.不得出具虚假证明材料或者鉴定意见,为非参保人员骗取医疗保险基金提供帮助
D.可以通过升级病种、分解住院次数等方法为参保人员提供服务
A.加强定点医疗机构和定点零售药店的资格审查,由社会保险经办机构与通过前置审批的医药机构直接签订定点服务协议
B.中止定点医疗机构和定点零售药店的资格审查,由社会保险经办机构与符合条件的医药机构签定定点服务协议
C.参保人员只能选择1家定点医疗机构就医购药
D.对未列为“医保目录”的基本药物可以适度加强给付比例
A.使用“甲类目录”药品所发生的费用
B.使用“乙类目录”药品所发生的费用
C.使用中药饮片所发生的费用
D.急救、抢救期间所需药品
E.使用果味制剂所发生的费用
A.未按规定悬挂或损坏、丢失标牌或丢失《协议》的
B.未按规定及时完成医保计算机接口系统改造的
C.监控设备不能正常使用、监控影像不能正常查看全面清晰结算情况、监控数据没有正常储存(少于15天)的
D.未校验参保人员医保就医凭证的
E.账实不符,盘点差异率高于10%的
A.应用医保目录限制外用药和诊疗项目无依据支持,造成医保经办机构拒付款的
B.串换、分解、重复、私设项目收费等导致医保经办机构扣款的
C.发生参保患者住院挂床现象,导致医保经办机构拒付费用或扣款的
D.未执行自费项目告知制度,导致患者拒付医药费的