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[主观题]

男性,25岁,发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查:神志清,体温37℃,血压80/60mmHg,脉率120次/mi

n。左侧腹压痛,有轻度反跳痛及肌紧张,血白细胞20×109/L,尿镜检红细胞20/HP,正确的急救处理是

A.大剂量抗菌药物治疗

B.输血、输液

C.密切观察

D.纠正休克的同时,考虑立即剖腹探查

E.应用25%甘露醇静注,密切观察尿液的改变

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第1题
27岁男性,低热、盗汗、干咳、乏力、体重下降2个月,开始时左侧胸痛,体检:左下胸部叩诊实音,呼吸音消失,胸腔穿刺抽出淡黄色胸水,比重1.020,李凡他试验(),蛋白定量37g/L,白细胞计数495×106/L、淋巴细胞80%,最可能的诊断是

A.结核性渗出性胸膜炎

B.肺炎引起反应性胸膜腔积液

C.肺脓肿并发脓胸

D.癌性胸腔积液

E.病毒性胸膜炎

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第2题
病人,男性,25岁,发热、间断鼻出血1周,体温38℃左右。查体:皮肤黏膜无黄染,左颈部可触及多个无痛性小淋巴结,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,胸骨中段压痛,肝脾未触及肿大,血象WBC25.5×109/L,Hb105g/L,PLT80×109/L。该病人最可能的诊断及首先要做的检查是( )。

A.急性扁桃体炎、胸部X线片

B.类白血病反应、骨髓检查

C.淋巴瘤、胸部CT

D.急性淋巴结炎、淋巴结活检

E.急性白血病、骨髓检查

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第3题
男性,28岁,半小时前被车撞伤,后被送入急诊室。查体:血压60/30mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白,四肢发凉,脉搏细速。左胸部压痛,胸壁塌陷,可闻及骨擦音及反常呼吸征,左侧呼吸音消失,存侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查

A.卧位胸片

B.超声心动图

C.血常规及血型

D.全身CT

E.肺功能

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第4题
男性,40岁,9个月持续黄疸,伴皮肤瘙痒,查体:体温39℃,肝肋下5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(),甲胎蛋白(-),为明确诊断,哪项检查最有价值

A、白细胞计数及分类

B、血γ-谷氨酰转肽酶测定

C、胸部透视

D、放射性核素扫描

E、腹部B超检查

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第5题
患者,男性,36岁,3天前左胸被撞伤,行腹部B超和胸部X线检查,发现左第7、8肋骨骨折及脾脏包膜下少量积液。今突发腹痛,查体:BP60/40mmHg,P130次/分,面色苍白,全腹部轻度压痛、反跳痛,腹穿抽出1ml不凝血,最可能诊断()

A.胰腺外伤

B.腹膜后血肿破裂

C.迟发性脾破裂

D.漏诊小肠破裂

E.肝被膜下血肿破裂

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第6题
男,35岁,30分钟前被刺刀扎伤左胸,体检:呼吸38次/分。唇发绀,帆压80/60mmHg,左下胸壁有一3cm长伤口,伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显,腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸,其纵隔表现为

A.吸气时纵隔向右侧移位

B.吸气时纵隔向左侧移位

C.呼气时纵隔向左侧移位

D.呼气时纵隔向右侧移位

E.纵隔无变化

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第7题
男性,41岁,体力活动耐力下降4年,活动后气急,既往有反复低热史。查体:脉搏92次/分,呼吸21次/分,血
压118/72mmHg,心界向左侧扩大,心率92次/分,节律规整,于胸骨右缘第2肋间闻及粗糙的收缩期杂音。最有助于诊断的检查是()

A、胸部CT

B、X线胸片

C、超声心动图

D、放射性核素

E、心电图

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第8题
男性,65岁,咳嗽,咳痰带血3个月,既往吸烟史40年,每天10支,胸部正位像见左下肺野一约75px×75px大小肿块,呈分叶状,边缘不光滑,有毛刺。纤维支气管镜检查:找到鳞癌细胞,下列哪项治疗不正确()

A.手术治疗

B.单纯化学治疗

C.手术治疗+术后化学治疗

D.手术治疗+放射治疗

E.以手术为主的综合治疗

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第9题
男性,25岁,肛门胀痛,排尿困难5天。畏寒,高热,肛门外观无异常,直肠指检:肛管左侧局限性隆起,压痛明显,可诊断为

A、骨盆直肠间隙脓肿

B、肠后间隙脓肿

C、坐骨肛管间隙脓肿

D、前列腺脓肿

E、直肠粘膜下脓肿

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第10题
叩击左下胸的胃泡区及腹部时产生的叩诊音为

A.鼓音

B.清音

C.实音

D.浊音

E.过清音

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第11题
男性,25岁。因车祸撞伤腹部,病人诉腹痛难忍,伴恶心、呕吐,x线腹透,见膈下游离气体,拟诊为胃肠道外伤性穿孔。有确定性诊断意义的表现是( )

A.腹膜刺激征

B.肠鸣音消失

C.腹腔穿刺抽出混浊液体

D.白细胞计数增高

E.感染中毒症状

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