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[主观题]

患者,男性,65岁,腰痛2个月,CT检查报告为第二腰椎椎体破坏,手术后病理检查诊断为转移癌。 思考题:

患者,男性,65岁,腰痛2个月,CT检查报告为第二腰椎椎体破坏,手术后病理检查诊断为转移癌。

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第1题
患者女性,60岁,因“腰痛1年余,头晕乏力6个月”来诊。患者51岁停经。查体:身高较年轻时变矮2 cm,腰椎
广泛压痛、叩击痛,前屈活动受限,双下肢肌力、肌张力、末梢血液循环及感觉均正常。骨密度检查:骨质疏松。X线片:颅骨多发穿凿样改变。 最可能的诊断是A、 腰椎间盘突出症

B、 骨质疏松症

C、 腰椎退行性关节炎

D、 骨髓瘤

E、 强直性脊柱炎

需进一步检查的项目是A、 甲状腺功能

B、 性激素

C、 Ⅰ型胶原C端肽

D、 蛋白电泳检查

E、 血气分析

确诊依据是A、 HLA-B27

B、 腰椎MRI

C、 腰椎CT

D、 腰椎X线片

E、 骨髓活检

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第2题
患者男性,76岁,因“双膝疼痛20余年,右膝加重2个月,发现右腘窝肿块”来诊。患者曾经以骨关节炎对症治
疗,病情时好时坏。查体:双侧腹股沟淋巴结肿大。X线片:股骨远端不规则溶骨性破坏,无骨膜反应。胸部CT:纵隔淋巴结肿大。 最可能的诊断为A、 骨旁骨肉瘤

B、 滑膜肉瘤

C、 骨肉瘤

D、 去分化软骨肉瘤

E、 骨髓炎

F、 骨淋巴瘤

为确诊,进一步应行检查是A、 血浆乳酸脱氢酶

B、 淋巴结活检

C、 骨病灶活检

D、 肝肾功能检查

E、 PET-CT

F、 骨髓穿刺

治疗措施错误的是A、 支具固定

B、 石膏固定

C、 切开+刮除+植骨+内固定

D、 人工关节置换

E、 化学治疗

F、 放射治疗

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第3题
男性,60岁,咳嗽,右胸痛,憋气2个月,抽烟30年,20支/日。胸片示,右肺门增大,右侧胸腔积液,拟诊断为右肺癌,胸膜转移。下列检查有确诊价值的是

A、胸部CT

B、胸腔积液CEA

C、胸腔积液ADA

D、胸腔积液瘤细胞

E、胸腔积液LDH

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第4题
男性,43岁。近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘,质较硬,指套带血。最可
能的疾病为A、直肠内脱垂

B、溃疡性结肠炎

C、直肠癌

D、内痔

E、粪块梗阻

对病人的诊断无意义的检查是A、粪便常规及培养

B、盆腔CT

C、X线钡灌肠检查

D、直肠镜检查

E、肝脏超声

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第5题
患者男性,65岁,因“右手环指末节不能伸直2周”来诊。患者环指挫伤外伤史。查体:右手环指末节锤状指畸
形,远节指间关节背侧红肿,压痛(),主动伸直功能丧失,屈指功能正常,右腕、肘关节活动正常。 为明确诊断,可进行的基本检查项目包括A、 右手正位X线片

B、 右手斜位X线片

C、 右手环指肌骨超声

D、 右手MRI

E、 右手肌电图

F、 右手骨密度

为鉴别该患者伸肌肌腱断裂的部位及疼痛程度,可进一步做的检查是A、 右手侧位X线片

B、 右手CT

C、 右手MRI

D、 右手指间关节镜

E、 右手骨扫描

F、 右手骨密度

当时应选择的治疗方法不包括A、 支具固定

B、 石膏固定

C、 手术治疗

D、 小夹板固定

E、 局部外敷中药

F、 局部物理治疗

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第6题
患者男性,65岁,排尿不畅三年,加重一月,小便点滴而出,小腹胀痛,腰膝痰痛,神疲乏力,畏寒肢冷,舌质
淡,苔白,脉沉细无力。此患者应诊为A、淋证

B、腰痛

C、癃闭

D、关格

E、以上都不是

应辨证为A、中气不足

B、肺脾气虚,水道不利

C、尿路阻塞

D、肾阳衰惫

E、清气不升,浊阴不降

治疗时应选用何方A、济生肾气丸

B、千金温脾汤合吴茱萸汤

C、补中益气汤合春泽汤

D、香茸丸合知柏地黄丸

E、补中益气汤合七味都气丸

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第7题
男性,50岁,既往身体健康,近4个月出现2次肉眼血尿,经CT检查发现右。肾实质及右肾静脉有实性占位性
病变,门诊以“右肾癌及右肾静脉栓塞”收入院。下列症状存在可能性最小的是A、发热

B、腹痛

C、尿频、尿痛

D、消瘦

E、咳血

该患者同时并有下腔静脉血栓形成,反应这一情况的体征是A、贫血貌

B、高血压

C、右上腹肿块

D、右侧精索静脉曲张

E、右下肢麻痹

该患者KUB治疗IVP示右肾集合系统受压变形,右输尿管正常,左。肾形态功能正常,左输尿管、膀胱正常,B超示:肝、胆、胰、脾正常,为进一步完善诊断,下列哪项检查必不可少A、肾脏CT

B、胸部正侧位片

C、膀胱镜检查

D、肾动脉造影

E、右侧逆行肾盂造影

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第8题
男性,50岁,因"头昏4月,行走不稳伴失语半月"入院。2年前曾有进食疯牛肉史。入院查体Babinski征阳性。
辅助检查:脑脊液生化、常规、头颅CT均正常;脑电图提示周期性尖锐复合波。该患者最有可能的诊断是

A、多发性硬化

B、朊毒体病

C、阿尔茨海默病

D、帕金森氏病

E、脑卒中

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第9题
患者男性,64岁,因“左前臂痛3个月”来诊。患者近6个月来疲劳感明显,时常感觉全身不适,常有腰痛。左前
臂X线片:尺骨近端卵圆形溶骨性病灶。针吸细胞学报告:可见浆细胞。 最可能的诊断为A、 骨囊肿

B、 孤立性浆细胞瘤

C、 多发性骨髓瘤

D、 低毒性骨脓肿

E、 骨髓炎

F、 骨结核

还需进行的检查包括A、 蛋白电泳

B、 尿M蛋白

C、 全血检查

D、 骨穿刺

E、 全身骨扫描

F、 腰椎正侧位X线片

确诊后,正确的治疗方法是A、 脊柱支具固定

B、 前臂石膏固定

C、 化学治疗

D、 中药辨证施治

E、 手术

F、 双膦酸盐类药

该病此阶段无手术指征的证据包括A、 多发病灶

B、 系统性病变

C、 已确诊

D、 已外固定

E、 已使用支具

F、 化学治疗效果良好

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第10题
患者男性,72岁,间断全程无痛肉眼血尿2月,B超示双肾、输尿管未见积水,膀胱左侧壁2.2cm×1.0cm等回声
肿物,突向膀胱腔。下一步检查应行A、膀胱镜检并肿物活检

B、盆腔CT平扫加增强

C、IVP

D、经直肠前列腺超声

E、尿动力学检查

F、双肾CT平扫加增强

G、全身PET检查

膀胱镜检见膀胱左侧壁左输尿管口外上方一约2cm×1cm菜花样肿物,有蒂,给予电切后肿物活检,余膀胱未见病变。活检病理回报:膀胱低级别尿路上皮癌,下一步治疗应选择A、盆腔放疗

B、全身化疗

C、局部膀胱灌注化疗

D、观察等待

E、免疫治疗

F、内分泌治疗

患者复查膀胱镜的时间应是A、两周

B、一个月

C、两个月

D、三个月

E、六个月

F、九个月

G、一年

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第11题
男性,58岁,胸骨后针刺样疼痛1个月,食管钡透见中段食管黏膜紊乱,长度5厘米,为进一步确诊,下一步应做何种检查

A.胸部CT

B. 食管镜检

C. 2周后复查食管钡透

D. 开胸探察

E. 核素扫描

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